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关键词：腰椎间盘膨出症；综合治疗；疗效 中图分类号：R681.5+3 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)07-0020-02
1 临床资料
1．1一般资料52例中，男28例，女24例；平均年龄50岁，发病时间最短3天，最长5年。52例均经我院螺旋CT检查确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘膨出症的诊断标准。
1．2症状及体征均有腰痛，腰部俯仰转侧活动受限或障碍，单侧或双侧坐骨神经痛，行走活动不利。查体：腰肌紧张，腰椎棘突旁均有压痛，直腿抬高试验(+)，加强试验(一)，四字试验(+)，挺腹试验(+)，双下肢皮肤浅表感觉正常，无肌肉萎缩。行走时步态拘谨，部分患者出现身体前倾而臂部凸向一侧的姿态跛行。
2 治疗方法。
2．1中药内服独活寄生汤加减：独活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛6g，川芎10g，当归15g，白芍15g，熟地20g，桂枝15g，茯苓20g，怀牛膝10g，杜仲15g，丹参15g，土鳖虫10g，全蝎6g，开水煎服，1日3次，忌食酸、冷、豆类，10天为1个疗程。
2．2西医治疗患者腰痛明显，治疗以缓解腰痛为主，用甘露醇250ml，加入地塞米松l0rng；红花注射液20ml、加入5％葡萄糖注射液l00m]中静滴以脱水、活血化瘀、消肿止痛治疗，输3～5天后，停输甘露醇、地塞米松、加输黄芪注射液30ml，鹿瓜多肽针12mg以止痛。
2．3骶管疗法一切准备就绪后，患者取俯卧位，常规消毒铺洞巾，找到骶管裂孔，取2％利多卡因10ml、地塞米松10mg、维生素B10.1、维生素B120.5mg、强的松龙针5mg混合液，缓慢推入，继之再推入生理盐水30ml，以消炎镇痛治疗，从而达到止痛目的。
2．4腰椎牵引、针灸、理疗(1)腰椎牵引：采用腰椎重力牵引，牵引力与体重相等，每次40min；(2)理疗：患者取俯卧位，患处用云南白药酊外擦，用TP神灯局部治疗，以通经络、消肿止痛；(3)针灸治疗：取环跳、足三里、夹脊、阴陵泉等穴，加电针以消肿止痛。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 参照国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰椎疼痛症完全消失，半年以上未复发；显效：腰椎疼痛症状明显减轻，体征基本消失；无效：症状和体征无明显改善。
3．2治疗结果治愈20例，好转30例，无效2例。总有效率为96.1％。
4 体会
腰椎间盘膨出症属于祖国医学“腰痛”、“痹证”范畴。主要因为腰部外伤，慢性劳损或寒湿阻滞所致，大部分患者在发病前有慢性腰痛病史，中医辨证为本虚标实，寒湿痹阻、瘀阻络脉。治宜扶正祛邪、益气活血通络、脾肾双补、补髓填精，标本同治或缓则治本。现代医学研究证实，腰椎间盘突出症因椎间盘损伤，退变纤维环破裂，髓核组织从破裂纤维处自外侧或正中后方突出，压迫脊神经根或马尾神经，导致神经根充血、水肿、炎症，影响局部组织的微循环，故引起剧烈神经痛，采用以上中西医结合治疗，疗效显著。
