腹腔镜胆囊切除术ppt [喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用]

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  【摘要】目的:探讨喉罩用于老年腹腔镜胆囊切除术中的安全性和有效性。方法:常规监测及麻醉诱导,气管导管或喉罩插入成功后,设置相同的呼吸参数和麻醉维持。记录生命体征和呼吸参数,麻醉时间及术毕拔管时有无并发症,术后随访患者有无咽喉疼痛。结果:喉罩通气组插入和术毕拔管循环稳定,BP、HR的变化明显较气管插管组少,PETCO2、Peak、SpO2两组无明显变化,并发症少。结论:喉罩通气道用于老年腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠有效易行的方法。
  【关键词】喉罩;腹腔镜;血流动力学;老年人
  文章编号:1009-5519(2008)16-2429-02 中图分类号:R614 文献标识码:A
  
  老年人脏器功能减退,血管自我调节功能减弱,血浆内儿茶酚胺浓度较高,择期腹腔镜胆囊切除术常选择全麻气管插管。气管插管由于喉镜置入和插入导管的刺激,往往出现心率增快、血压升高或心律失常等心血管不良反应。本文报道老年人腹腔镜胆囊切除术应用喉罩通气全麻并与气管插管通气比较, 以探讨更适合老年腹腔镜胆囊切除手术的麻醉通气方法。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:200例行腹腔镜胆囊切除手术患者,年龄60~81岁,男83例,女117例。患者术前评估为Ⅰ~Ⅲ级,其中伴有高血压、冠心病76 例,慢性阻塞性肺疾病47例,糖尿病9例。随机分为两组:气管导管通气组(EET组n=100) 和喉罩通气组(LMA组n=100)。两组患者年龄、体重、身高、性别比例、手术时间差异均无显著性(P>0.05)。
  1.2 方法:所有患者均面罩吸氧5 min后以芬太尼0.003 mg/kg ,依托咪酯0.3 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg静脉滴注给药诱导后放置喉罩或气管导管,术中采用百狮700麻醉机控制呼吸,丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵维持,以患者生命体征平稳为调节依据。
  1.3 观察指标:术中持续监测潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)、气道峰压(Peak)、SpO2、ECG、HR、NBP等,同时记录诱导前后、喉罩置入或气管插管即刻、苏醒期间各监测指标数据。术毕拔管时有无并发症,术后随访患者有无咽喉疼痛。
  1.4 统计分析:所得数据以(x±s)表示,t检验进行统计学处理, P

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胆囊 切除术 老年 腹腔镜
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