益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察与护理|强直性脊柱炎严重吗

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  文章编号:1009-5519(2008)23-3602-01 中图分类号:R47 文献标识码:B      强直性脊柱炎是一常见的免疫遗传性疾病,是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的疾病,临床表现为腰骶部疼痛伴晨僵,活动后可缓解,强直性脊柱炎晚期可发生脊柱强直、畸形,以致严重功能受损,目前尚无根治方法,其治疗目的在于控制炎症,缓解症状,控制疾病发展,保持关节功能,防止出现畸形。我科自2006年4月~2008年6月对26例患者应用益赛普治疗,疗效满意,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:自2006年4月~2008年6月,我科收治强直性脊柱炎患者26例,其中男22例,女4例,年龄21~56岁,均存在不同程度腰痛、晨僵,脊柱活动受限,血沉及C-反应蛋白不同程度升高,X线与CT检查显示为强直性脊柱炎与骶髂关节炎。
  
  2 护理
  
  2.1 心理护理:强直性脊柱炎患者因长期遭受关节损害所致的疼痛、残疾,治疗持续时间长,产生不适,该病是慢性病程,常有生理功能受限,病情易反复,久治不愈,生活工作能力下降,患者容易产生悲观失望心理,加之对益赛普这种药没有充分了解,也容易产生不信任、疑虑的心理,护士以诚恳的、充满自信的语言态度讲解疾病及药物常识,例举临床良好疗效的实例,消除患者的疑虑,使患者以良好心态接受治疗,对缓解病情极为有利。
  2.2 生活护理:指导患者认识正确行为的重要性,如何维持脊柱功能位,患者应睡硬板床,枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度,而又不致于增加上胸椎后突为度,一般10 cm左右,枕头尽量放在颈部中段,头部尽量少枕枕头,不能在膝关节下垫枕头,如果炎症已侵犯颈、上胸,应去枕睡眠。日常生活应注意坐、行、立的姿势,坐位时尽可能挺直,坐或站立时不要弯腰屈背,并经常变换位置,看书避免颈椎久仰久俯,以保证即使脊柱发生僵直,也能保持最佳功能位置。
  2.3 功能锻炼:(1)运动疗法对强直性脊柱炎患者康复有积极促进作用,适当运动可以延缓受累关节强直时间,减轻疼痛,减少药物用量,改善生活质量,坚持扩胸运动和练习深呼吸,做呼吸操,交替使用胸式呼吸,腹式呼吸,可取得良好疗效。(2)保持脊柱灵活性的运动,如颈、腰适当向各个方向运动。(3)游泳是强直性脊柱炎患者最好最全面的方式,水疗对强直性脊柱炎有预防和矫正脊柱及其他关节畸形,改善脊柱四肢功能,维持和改善胸部活动,增加肺活量作用。(4)理疗:超短波、光波浴,理疗可以改善循环及组织代谢,增强免疫力,使肌张力下降,肌肉松驰,达到缓解肌痉挛的目的。
  2.4 用药护理
  2.4.1 用药方法:益赛普25 mg皮下注射,住院期间每周2次,出院患者嘱按指定时间返本院注射。
  2.4.2 用药护理:益赛普价格较昂贵,在配制过程中注意严格无菌操作,将益赛普粉剂溶于1 ml注射用水,通过水平划圈方式,使其完全溶解,避免振荡产生泡沫而导致抽吸不尽,造成浪费。
  2.4.3 不良反应的护理:(1)上呼吸道感染:在应用益赛普过程中,发生上呼吸感染2例,予对症处理,症状改善。(2)局部皮肤过敏2例,注射部位皮肤出现红斑、瘙痒、肿胀,指导患者局部热敷,每次更换注射部位,嘱其勿搔抓,以免皮肤破溃导致感染。(3)肝功能轻度受损1例,对症处理后很快好转,未做停药处理。
  
  3 结果
  
  应用益赛普治疗6~12周后,26例患者腰痛及晨僵症状明显减轻,骶髂关节活动障碍明显改善,血沉及C反应蛋白化验明显下降,3例病程大于3年的患者,在使用益赛普25 mg的次日,即感觉严重的晨僵、腰痛症状明显缓解。2例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理。26例患者对药物耐受性好,未发生严重不良反应。
  益赛普作为一种生物制剂,是我国第一个人源化单克隆抗体药,重组人肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白,与二线药物如MTX相比,优势是起效快,疗效显著。使强直性脊柱炎患者病情得到迅速而有效的控制,是目前治疗强直性脊柱炎疗效最好,起效最快的药物。在用药过程中,加强患者的心理护理,日常生活护理,配以适当功能锻炼,严密观察药物疗效及不良反应,给予精心的护理,对控制病情,增强患者战胜疾病的信心,提高治疗依从性,对疾病的康复有积极的促进作用。
  收稿日期:2008-08-08

本文来源:http://www.zhangdahai.com/qiyewenhua/qiyewenhuajianshe/2019/0302/351.html

强直性脊柱炎 疗效 护理 观察
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