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【关键词】穴位埋线;中风恢复期; 护理 恢复期中风患者大部分[1]都有各种不同程度的残疾,但经多方面积极治疗与康复护理,其中较大部分生活都能自理。通过各种治疗方法,使患者尽可能恢复正常或接近正常的生理状态,是目前临床医学的重要课题之一。广西贵港市红十字会医院神经内科自2005年2月以来,在常规治疗的基础上,配合穴位埋线治疗以及积极护理,对恢复期中风患者的康复收到满意疗效,报告如下。
1 穴位埋线治疗
1.1 方法 取穴:双侧运动区、平衡区、言语一区、言语二区、地仓、颊车、廉泉、人中,上肢取肩、曲池、手三里、外关、合谷,下肢取伏兔、足三里、三阴交、太冲,每次治疗按病情及辨证论治取穴约8个,每隔1周穴位埋线治疗1次;使用注射针埋线法:常规消毒局部皮肤,镊取约0.3~0.5 cm不等长、已消毒的羊肠线,放置在注射针的前端,左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手持针,缓慢刺入,当出现酸胀的针感后停止进针,边轻推毫针,边退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内,针孔处要再次消毒。
1.2 穴位埋线治疗后护理
1.2.1 穴位埋线治疗后嘱患者当晚暂停洗澡,避开埋线部位抹擦身体。
1.2.2 患者出现一些正常反应:由于刺激损伤及羊肠线(异性蛋白)刺激,在数天内,局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应,少数患者可有全身反应,即埋线后4~24 h内体温上升,一般约在38℃左右,局部无感染现象,持续2~4 d后体温恢复正常,此时的护理工作是多解释,消除患者的担心、顾虑,并用75%乙醇棉球擦拭、消毒,以防感染;体温超过38℃时,应报告医师作出对症处理。
1.2.3 患者出现一些异常反应:少部分患者在穴位埋线治疗中无菌操作不严格造成感染,一般在治疗后2~3 d内出现局部红肿、疼痛较严重,并或伴有发烧,此时应及时报告医师,及时予局部热敷及抗感染处理,并多安慰患者;个别患者对羊肠线过敏,治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应,应适当作抗过敏、局部用硫酸镁溶液湿敷针口处理,并配合医师多做患者思想工作,说明由于个体差异,有极少数人出现这些反应,但经治疗后可消失。
2 常规护理
2.1 病室要保持阳光充足、环境清洁、摆设整齐、室内保持安静、温湿度适宜,保持空气流通,定时消毒。
2.2 应用营养脑神经、改善微循环等药品治疗时,严格注意给药剂量。
2.3 应用血管扩张剂及止血药治疗时,应注意观察血压的变化,如有变化,应立即通知医生处理。
2.4 劝患者戒烟、酒,少吃肥腻食物,饮食以低脂、低盐、清淡、营养丰富易于消化的食物,注意告诫进食时让患者取坐位或半坐位,防止呛咳;注意休息,克服不良生活习惯,起居有节。
3 心理护理
恢复期脑血管患者易产生自卑、消极、焦虑、恐惧情绪,要关心体贴患者,鼓励患者参加家庭和社会活动,提高其生活的乐趣,分散其对疾病的不良情绪和注意力,掌握患者的心理状态,耐心地给患者讲解该病的发展机理及康复医疗知识,使其增强战胜疾病的信心,以最佳的心理状态参加康复治疗[2]。
4 预防并发症发生
4.1 预防褥疮 恢复期脑血管病患者如偏瘫长期卧床,受压部位容易破溃,因此要做好预防护理工作,根据患者情况0.5~2 h翻1次身,翻身时动作要轻手,避免拖、拉、拽等动作,翻身后垫好患侧肢体,保持功能位置,必要时给予气垫,骨突处垫气圈,皮肤受压处用活络油按摩,2~3次/d,保持床单清洁干燥卫生。
4.2 预防呼吸道、泌尿道感染 恢复期脑血管疾病患者因肢体运动障碍,或舌头活动障碍,呼吸和血液循环功能受影响,易出现上呼吸道感染、肺炎、泌尿系统感染等并发症,应保持病房内卫生洁净,空气流通、清洁,温度适宜,帮助患者保持口腔清洁卫生,随时清除呼吸道分泌物,鼓励患者多做力所能及的活动,多做胸部扩张、深呼吸及咳嗽等动作,以促进患者排除呼吸道分泌物;指导患者训练膀胱自行排尿,尽量保持会阴部皮肤干燥。
参 考 文 献
[1] 房向前.脑血管病人的辨证施护.长春中医药大学学报,2007,23(5):98.
[2] 刘娟娟.恢复期脑血管疾病患者的康复护理.长春中医药大学学报,2008,24(6):676.
