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【摘要】 目的 探讨呋塞米(速尿)及酚妥拉明在婴幼儿肺炎心衰前期的临床治疗应用。方法 76例婴幼儿肺炎心衰前期患儿随机分为两组,治疗组38例,采用速尿及酚妥拉明治疗,对照组采用常规治疗。 结果 两种治疗后病情均有改善,但治疗组在改善心率增快,呼吸增快,烦躁不安,面色苍白或发绀及肺部体征方面有显著性差异。结论 速尿及酚妥拉明联合应用在婴幼儿肺炎心衰前期治疗中缓解患儿临床症状,可避免心衰加重,减少心衰发生率。
【关键词】 婴幼儿肺炎;心衰前期;速尿;酚妥拉明
作者单位:466000周口市中医院儿科
婴幼儿肺炎合并心衰时儿科常见病的急重症之一,起病急聚,以右心衰为主,若能早期发现,早期控制,则可减少心衰的发生率,故临床治疗婴幼儿肺炎合并心衰前期具有重要意义,本院自2004年10月至2009年10月,符合婴幼儿心衰前期患儿76例,现治疗体会如下:
1 临床资料
本资料共76例,均为我院2004年10月以来住院患者,患儿按住院顺序随机分为治疗组与对照组,两组临床资料分布见下表:
表1
两组年龄分布 表1两组年龄分布比较(例)
组别n3~12月12~24月24~36月
治疗组382792
对照组382873
注:经卡方检验χ2=0.47,P>0.05 两组分布比较无显著差异。
表2
两组主要症状体征及基础病出现频数比较(例)
症状体征变化
治疗组对照组
治疗前治疗后消失率治疗前治疗后消失率
χ2P值
心率增快28678.6261638.58.990.05 两组分布比较无显著差异,具有可比性
1.1 临床诊断标准 本资料组患儿均符合心衰前期指标[1]心率突然增快至160~180次�min以上;②呼吸突然加快至60次�min以上;③出现烦躁不安,面色苍白或发绀;④无肝脏迅速增大;⑤无奔马律、心音低钝。无心脏扩大及颈静脉怒张。
1.2 治疗 本资料组患儿入院后及时给予对症处理,降温予物理降温或口服退热药物布洛芬混悬液,1~3岁,10~15 kg,4 ml/次,有呼吸困难予鼻导管低流量吸氧,咳嗽咳痰喘促者予盐酸氨溴索,沙丁胺醇及布地奈德雾化,治疗组给予速尿0.5~1 mg/(kg•次),必要时4~6 h重复给予,酚妥拉明0.1~0.3 mg/(kg•次),静滴,4~6 μg/(kg•min),必要时4~6 h重复给予,对照组给予镇静,吸氧,控制液体量,退热及支持治疗等常规处理。
2 结果
24 h后临床症状消失比较。
表3
24 h后临床症状消失比较(例,%)
症状体征及基础病治疗组对照组P值
发热27(71.1)28(73.7)P>0.05
咳嗽咳痰38(100)38(100)P>0.05
肺部听诊异常38(100)38(100)P>0.05
X线胸片异常29(76.3)28(73.7)P>0.05
伴有先心17(44.7)17(44.7)P>0.05
伴有贫血11(29)12(31.6)P>0.05
心率增快>160次/min28(73.7)26(68.4)P>0.05
呼吸增快>60次/min30(79)30(79)P>0.05
烦躁不安32(84.2)28(73.7)P>0.05
尿量少27(71.1)23(60.5)P>0.05
注:经χ2检验两组在改善心率增快,呼吸增快,烦躁不安,面色苍白或发绀,肺部体征方面有非常显著性差异P
