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【摘要】 双硫仑样反应是因体内的乙醛脱氢酶的活性被抑制，乙醇代谢过程中产生的乙醛不能转化为乙酸，从而在体内堆积，引起机体出现多种不适反应。� 【关键词】 双硫仑样反应 ； 护理体会
双硫仑样反应属药源性疾病的急症，又称戒酒硫样或双硫醒样反应，是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇（酒精）相互作用产生的。其原理为酒精进入人体后大部分在胞浆代谢，首先由肝脏乙醇脱氢酶催化变成乙醛，乙醛再由乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸能自动分解为二氧化碳和水排出体外。其中乙醛脱氢酶是限速酶，它的活性易受多种药物抑制从而使乙醛在体内蓄积，出现一系列临床症状，本文对5例患者病因分析及护理体会报告如下。�
1 临床资料�
1．1 一般资料 本组5例发生双硫仑样反应的患者中，男4例，女1例，年龄在20～70岁，平均45岁。其中外伤2例，呼吸道及其它感染2例，泌尿系感染1例。�
1．2 用药及饮酒情况 本组5例患者均为院外使用头孢哌酮钠、头孢曲松钠及甲硝唑注射液后饮酒而引起双硫仑样反应急诊入院。2例静脉输入头孢哌酮钠1～2 d后饮白酒，2例静脉输入头孢曲松钠6~8 h后饮白酒，1例静脉输入头孢哌酮钠及甲硝唑注射液3 d后饮啤酒，，饮酒量不等，约100~300 ml。�
2 护理措施�
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施。�
2．1 卧床休息。�
2．2 保持呼吸道通畅，吸氧4~6 L/min，改善组织缺氧。�
2．3 建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5~10 mg加入葡萄糖溶液中静脉输入或静脉注射，大量补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。�
2．4 给予心电监护，严密观察神志及生命体征、尿量及其它临床变化。并做好病情记录。�
2．5 对症处理 如恶心、呕吐者可遵医嘱给予胃复安10 mg肌内注射；如嗜睡、意识不清者可遵医嘱给予纳络酮对症治疗。�
2．6 床旁备齐急救药品及器械，如除颤仪、吸痰器，气管切开包及静脉切开包等。�
2．7 病情好转或康复后做好患者的心理护理及相关健康教育工作。�
3 讨论�
3．1 酒是日常生活中人们常用的嗜好型饮料，酒精是其主要有效成分。而酒精可与许多药物产生相互作用，使药效降低或不良反应增多，甚至出现严重的毒性反应，所以饮酒前后服用或使用下列药物，很可能会增加不良反应的发生率，需要引起人们的重视：如抗生素中的头孢孟多、头孢哌酮、头孢曲松、头孢呋辛、拉氧头孢、灰黄霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、异烟肼、磺胺类药物以及氯丙嗪、异丙嗪等均能抑制乙醛脱氢酶的活性，使饮酒者出现双硫仑样反应。�
3．2 出现双硫仑样反应立即停药，遵医嘱给与对症处理。在诊疗过程中应详细询问患者的用药史及过敏史，并严格掌握用药适应证，合理选用药物，合理配伍，用药期间应杜绝饮酒以减少双硫仑样反应及其他不良反应的发生。�
3．3 另据有关资料报道 应用中枢抑制药、解热镇痛药、扩血管药、降压药、利尿药后饮酒，或者饮酒后服用上述药物都有可能引发双硫仑样反应。总之，酒精在体内能与许多药物产生相互作用，使药效降低、不良反应增多，还会给疾病的诊治造成困难。因此，患者在使用上述药物期间均应戒酒。�
4 体会�
4．1 对门诊或住院患者及家属认真做好健康教育，告知患者使用任何药物均应在医护人员指导下应用，并仔细阅读药物使用说明书。指导患者用药的注意事项，如应用头孢类抗生素期间或停药后５~７d内应避免服用含有乙醇的中西药、补品、饮料等，避免不良反应的发生。在用药过程中严密观察病情变化，及时发现异常情况，及时救治。同时应加强医务人员对双硫仑样反应的认识。�
4．2 药物是治疗疾病的重要手段之一，但随之而来的与药物相关的问题也日趋增多，如何有效的预防药源性疾病已成为广大医务工作者的重要课题。作为一名合格的现代护理人员，有责任做好用药方面的健康教育及咨询工作，以确保患者能够安全、有效、经济的合理用药，以最大限度的减少药源性疾病的发生。�
4．3 随着社会的进步、医学科学的发展，疾病谱的不断增多以及人类社会卫生保健需求的日益增长，要求医务工作者运用医学保健知识和高层次的护理手段来帮助患者获得满意的治疗效果。护理是高度专业化的服务过程，并对护理工作者提出和更高的要求，不仅要有优质的服务态度，良好的语言沟通能力，还要熟练掌握计算机知识和技能。因为当今是网络信息化时代，可以通过计算机网络迅速、准确地查阅到我们及患者所需的资料。除此之外，更重要的是要通过不断的学习来提高自身素质，全面了解和掌握各种新知识、新技能，切实从患者的利益出发，一切以患者为中心，真正为患者提供安全、有效、优质、经济的全程服务。
