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[摘要]目的 评价健康教育在儿童支气管哮喘治疗中的应用效果。方法 72例儿童支气管哮喘患儿随机分为干预组和对照组各36例，两组均予常规治疗。干预组在常规治疗的基础上同时实施一系列的健康教育干预，评价两组的治疗效果以及治疗的依从性以及随访1年后两组哮喘发作次数、急诊治疗次数以及再住院率。结果 干预组临床控制率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。干预组完全依从率明显高于对照组（P＜0.05）。随访1年，干预组哮喘发作次数、急诊治疗次数明显少于对照组，干预组的再住院率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 健康教育能够显著提高支气管哮喘患儿治疗的依从性，减少哮喘的发作次数及再住院率，值得推广和应用。
[关键词]健康教育；儿童支气管哮喘；治疗依从性；哮喘发作次数；再住院率
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-120-02
The Applications Evaluation of Health Education in the Treatment of Bronchial Asthma in Children
YUAN Huadi
Hangzhou Third People"s Hospital，Hangzhou 310009，China
[Abstract] Objective To evaluate the therapy effect of health education in children with bronchial asthma. Methods All 72 cases bronchial asthma in children were randomly divided into intervention group and control group of 36 patients，two groups were routinely given treatment. While the treatment，intervention group on the basis of the control group was given a series of health education interventions. Results The clinical intervention group of the total effective rate was significantly higher than the control group （P＜0.05）. Full compliance of the intervention group was significantly higher than the control group （P＜0.05）. After 1-year follow-up，the intervention group the number of asthma attacks， emergency treatment times was significantly less than the control group， the intervention group re-hospitalization were significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Health education can significantly improve adherence to treatment in children with bronchial asthma， reduce asthma episodes and readmission rates
[Key words] Health education；Bronchial asthma in children； Treatment compliance；Number of asthma attacks； Readmission rate
根据《全球哮喘防治指南》的要求，对哮喘患儿实施有针对性的、系统的健康教育干预，可以增强治疗的依从性，减少哮喘的发作次数，提高哮喘患儿的生活质量，从而进一步降低儿童哮喘的发病率。本文对我院2008年1月～2010年1月确诊的72例儿童支气管哮喘患者均采取常规治疗，其中36例同时在常规治疗的基础上采取一系列的健康教育干预方法，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2008年1月～2010年1月确诊的72例支气管哮喘患儿作为观察对象，诊断符合中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童支气管哮喘防治指南》的诊断标准[1]。其中男39例，女33例，年龄6～14岁，平均（8.0±1.2）岁，病程1个月～12年，平均（7.1±2.4）年。所有患儿均有反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。所有患儿均能自己回答问题，无智力及认知障碍，未合并其他慢性疾病。全部随机分为干预组和对照组各36例，两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
两组均常规给予支气管扩张剂、糖皮质激素及补液、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等治疗。干预组在上述治疗的基础上同时采取一系列的健康教育干预方法。
1.3 健康教育方法
1.3.1 心理健康教育 哮喘发作使患儿及家长产生紧张、焦虑、烦躁等负性心理情绪，从而诱发和加重哮喘的发作，因此应向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，指导他们以正确的态度对待患儿，采取措施缓解患儿的恐惧心理。给患儿创造一个舒适、宽松的家庭、社会环境，避免患儿情绪激动、过度兴奋、焦虑，指导和教育患儿克服疾病导致的心理障碍，与 他人友好相处，让哮喘缓解的患儿现身说法，利用暗示法，让患儿看到希望，积极配合治疗，增强治疗疾病的信心。
1.3.2 用药健康教育 根据病情选择合适的吸入方式，指导患儿正确的雾化吸入方法。初次吸入治疗时要先演示给患儿家长，随后由患儿及家长操作，及时发现并纠正错误操作，每次吸人后要漱口，雾化器要定期保养。要告知小儿哮喘的治疗是一个长期、持续的过程，在缓解期也要不断预防用药，提高用药依从性，预防疾病复发。
1.3.3 饮食健康教育 哮喘患儿反复咳嗽、哮喘，体力消耗大，患儿厌食症状较多见，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐。以增加营养，饮食清淡，鼓励多饮水，保持大便通畅。
1.3.4 出院前健康教育 由于哮喘反复发作，应帮助患儿及家长准确把握哮喘发作的先兆症状，教会家长急性发作时如何应对。
1.4 评定方法
（1）治疗疗效的评定标准[2]：临床控制、显效、好转、无效。（2）依从性的评定标准：评定内容包括：①有无按照服药的次数、剂量、时间、途径正确用药；②环境、饮食及运动存在的危险因素有无接触；③吸入器、储雾罐可否正确使用；④能不能按计划复诊。分为完全依从：全部执行评定内容；部分依从：部分执行评定内容；不依从：不能执行评定内容。（3）随访效果观察：随访1年，观察两组患儿的哮喘发作次数、急诊次数及再住院治疗率。
1.5 统计学方法
数据以SPSS12.0统计软件分析处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
由表2可知，干预组临床控制率及总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗依从性比较
由表3可知，干预组完全依从率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组哮喘发作次数、急诊治疗次数以及再住院率比较
由表4可知，干预组哮喘发作次数、急诊治疗次数明显少于对照组，干预组的再住院率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
健康教育是通过信息传播和早期教育、早期干预对饮食起居、生活习惯给予正确指导，不仅降低了发病率，且对支气管哮喘起到积极的预防作用[3]。
哮喘患儿的健康教育管理是整个哮喘防治工作中重要组成部分之一，其效果的体现主要是患者自我控制技术的掌握及对哮喘防治知识的认识水平和治疗依从性的提高。哮喘患儿病程长、反复住院，性格变得孤僻、多疑，采取正确的健康教育干预方式，教会患儿的预防和自我应对哮喘方法至关重要[4，5]。教育指导患儿合理饮食及适当加强体育锻炼，同时鼓励家属参与教育计划，并给患儿更多的关怀与照顾，激励患儿提高自我护理能力，进而促进其健康[6]。
本文对我院2008年1月~2010年1月确诊的72例儿童支气管哮喘患者均采取常规治疗，其中36例支气管哮喘患儿在常规治疗的基础上采取了系统的健康教育。本组资料显示，干预组临床控制率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。干预组完全依从率明显高于对照组（P＜0.05）。随访1年，干预组哮喘发作次数、急诊治疗次数明显少于对照组，干预组的再住院率均明显低于对照组（P＜0.05）。以上说明，通过实施健康教育，帮助患儿及其家长对疾病有所了解，树立了治疗的信心，使患儿能够积极配合治疗，提高了治疗的效果[7，8]。
综上所述，健康教育能够显著提高支气管哮喘患儿治疗的依从性，减少哮喘的发作次数及再住院率，值得推广和应用。
[参考文献]
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘防治指南[J]．中华儿科杂志，2004，42（2）：100．
[2] 刘金红，孙红英，李新静，等.健康教育对支气管哮喘患者的治疗依从性的影响[J]. 中国实用医药，2008，3（3）：143-144.
[3] 谢勇，海新霞，任淑颖，等.健康教育对哮喘患儿临床疗效的影响分析[J]．新疆医学，2009，35（1）：153-154.
[4]杨锡强．儿科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：193-195．
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[6] 宋旭红，卢莉．健康教育对支气管哮喘患者用药依从性的影响[J]．中国药物与临床，2005，10（1）：751-752．
[7] 黄逢敏，赵彩云.系统健康教育对支气管哮喘患者用药依从性的效果[J]．贵阳医学院学报，2009，34（1）：68-69.
[8] 朱阿瑾.沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗儿童支气管哮喘47例临床疗效观察[J]. 中国医学创新，2010，7（14）：84-85.
（收稿日期：2011-06-28）
