【www.zhangdahai.com--商业计划书】
摘 要 目的：探讨缩宫素减少药流后子宫出血疗效。方法：治疗组药流后常规使用缩宫素10单位肌注；对照组药流后无处理。结果：药流后常规使用缩宫素减少子宫出血量，缩短子宫出血时间，有效率达92.05%。结论：缩宫素能有效地减少药流后出血时间及出血量，值得临床上推广运用。
关键词 药物流产；缩宫素；子宫出血
目前米非司酮配合米索前列醇已广泛运用临床终止早孕妊娠[1]，这种方法使用方便、免于手术、有效率高达93%，但最大的缺点是出血量多、出血时间长、清宫率高，针对这些问题，我们采用药流后常规使用缩宫素减少子宫出血取得显著的效果，现报导如下：
1资料来源
选择到我院门诊就诊的自愿终止妊娠并同意接受药流的孕妇共126例，停经＜49天，年龄18~42岁，平均30岁，B超确诊为宫内妊娠，均无肝、肾疾病等药流禁忌症，随机分为缩宫素治疗组88例，对照组无处理38例。
2方法
以上两组药流方法相同，即第1天米非司酮50mg早晚各一次口服，第二天早50mg口服，服药前后一小时均禁食，第三天上午空腹顿服米索前列醇0.6mg，在门诊观察6-8小时，胚囊排出后，治疗组常规给予缩宫素10单位肌注，对照组无任何处理。
观察指标：①阴道出血天数；②阴道出血量；③子宫B超。
疗效标准诊断：①显效：阴道流血时间＜1周，阴道出血量＜月经量；②有效：阴道流血时间＜2周，阴道出血量＜月经量；③无效：阴道流血时间＞2周或最终清宫，阴道出血量＞月经量。
随访：药流后随访至阴道流血停止。
3结果
由以上表格两组比较结果：治疗组药流后常规使用缩宫素，缩短出血时间，减少出血量的总有效率达到92.05%，而对照组的总有效率才23.68%。由此可见，常规使用缩宫素效果显著。
4讨论
米非司酮配合米索前列醇抗早孕已取得满意的效果，虽安全、方便、有效、免于手术，但却存在一个主要的副作用是出血量多，出血时间长的缺点，尤其是扩大应用于部分中期妊娠[2]。米非司酮与孕酮在构形上很相似，它与孕酮受体结合力是孕酮3~5倍，是孕酮的拮抗剂，而米索前列醇有兴奋子宫和抑制宫颈胶原合成的作用，二者协同使蜕膜细胞退化，出血剥脱，并激活子宫肌产生节律性收缩和扩张及软化宫颈，以达到终止早孕的效果，其阴道出血时间长和出血量多的原因大多是由于各种因素如炎症、损伤等容易造成部分绒毛或蜕膜组织残留在宫腔内，影响子宫收缩所致[3]，有时出现突发大出血甚至死亡，故应引起妇产科工作者足够的重视。
米非司酮及米索前列腺对子宫收缩的强度与频率很弱，远远不如缩宫素，因此我们采用用药后门诊观察，胚囊排出后常规肌注缩宫素10单位，有效地增强子宫收缩[1]，及时排出残留的绒毛或蜕膜组织，从而使子宫尽快复旧，明显减少出血时间及出血量，降低产后出血、盆腔感染、继发不孕等流产并发症，取得较好的效果。
药流后常规使用缩宫素既安全、方便、经济、有效，又无副作用，值得临床上进一步推广运用。
参考文献
[1] 乐杰主编.《妇产科学》[M]6版，北京人民卫生出版社.2004.449-450.
[2] 罗昭永等.《米非司酮配合米索前列醇在孕12～24周引产中的应用》[J]，中国实用妇科与产科杂志.2006.6.22（1）.33-34.
[3] 安艳华等.《影响药物流产的相关因素分析》[J]，中国实用妇科与产科杂志.2006.6.22(2)77-78.
[4] 王晨红.《米非司酮在引产的应用》[J]，中国实用妇科与产科杂志.2005.21（5）.267-269.
