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摘 要：患者治疗过程中，护理人员通过克服影响与患者沟通的各种因素，形成有效的语言和非语言沟通途径和方式，建立和谐的护患关系，对于患者的身心康复十分重要。 关键词：护患关系；建立；沟通
中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0151-02
护理工作中护士与患者之间是一种有目标、需谨慎促成的专业关系。护士在这种关系中所扮演的角色是促使患者恢复健康，与其他的人际关系有所不同。
1 护患和谐关系的特点
护患关系是独特的，它发生在特定的时间地点和特定人物之间；护患关系是相对的短期关系，是在需治疗期间维持的；护患关系是有目的的，护患关系的建立，是护士评估患者执行与处理的途径，其最终目的是促进患者的健康。
2 护患和谐关系的建立与发展
2.1 熟悉期
此阶段，护理人员通过收集资料，了解患者健康情况，制定护理计划。
2.2 工作期
主要任务是采取具体行动为患者解决问题，使患者在接受良好护理的同时获得健康保健知识。此期间护士所表现出来的态度、责任心、工作能力等是获得患者信任的关键，也是护患关系的特色。
2.3 结束期
护患关系的建立、维持和终止都基于相互尊重、关心及密切合作，达到预期目标后，护患关系进入结束阶段。此时护士收集反馈资料，对患者今后如何保持健康有重要指导意义。
3 沟通的方式
3.1 语言沟通
收集患者的健康资料，了解患者需求及护理措施的实施都依赖于语言的交流；语言交流在所有沟通形式中最有影响力。
3.2 行为沟通
在护理中，友善、关心的面部表情、安慰的抚摸等，可使患者感受到一种支持和鼓励。在沟通中，恰当的站姿、坐姿也展示了情感状态，将利于提升双方的亲密程度。
4 影响沟通的因素
4.1 生理因素
任何一方处于疲劳、疼痛、饥饿等状态时，会使其难以集中精力而影响沟通。待这些因素消除时，沟通就能照常进行。
4.2 情绪因素
护士应有敏锐的观察力，及时发现潜在的感情和情绪，同时还要控制自己的情绪，以确保沟通的顺利进行。
4.3 认知因素
认知即个人对待发生于周围环境中的事件所持的观点。在与患者沟通时要尽量考虑到对方的语言习惯、文化层次与职业等因素，少用专业术语，这样才容易被接受和理解。
4.4 性格因素
护士要善于把握各种性格的人的心理特征，因人而异地做好护理工作。此外，还应加强自身性格的锻炼，培养活泼开朗、热情大方的品质，更好地服务于患者。
4.5 文化因素
一般文化传统较为接近的人在一起会感到亲切、自然，容易建立相互信任的沟通关系，而生活、习俗、信仰等有差异时，容易产生障碍。因此护士与患者接触中，要充分了解尊重他们的文化传统，建立良好的护患关系。
4.6 物理环境
应选择安静、光线充足、空气流通的环境，使患者能得到放松，从而积极参与沟通。
4.7 社会环境
善于把握环境，可以适时进行护患沟通，促进护患关系的发展和护理工作的顺利进行。
5 护士的沟通技巧
5.1 注意外在形象
仪表举止等外在形象对良好的第一印象的形成至关重要。护士应做到仪表端庄、举止大方、服饰整洁、步履轻盈、面带微笑、语言和谐。这样，能使护士在短时间内赢得患者及家属的好感乃至信任，对建立良好的护患关系非常重要。
5.2 交谈时注意交谈技巧
交谈作为护士与患者及家属沟通的重要手段，不仅取决于护患之间的关系，还取决于护士能否恰当地运用各种交谈技巧。交谈技巧与沟通效果向来是密不可分的，只有将技巧的运用与友好情感的注入、信任关系的建立结合起来，才能充分地发挥作用。
5.3 充分准备
护士应在交谈前做好充分的准备，如选择合适的交谈时间，明确交谈的目的与任务，了解患者的既往史与现病史，选择适当的地点与背景等。
5.4 注意语言的规范性、情感性和道德性
护士在与患者交流中应尽量使用患者能听懂的语言，多说普通话，少说方言，避免使用专业术语，语言所表达的内容要清楚、通俗易懂。
5.5 语言与情感
语言是护士情感的外在表现，要在语言中体现出对患者的同情、关怀、体贴的情感和对患者诚恳、信任、尊重、保密的态度。
5.6 学会倾听
倾听在沟通中占有很重要的地位，认真倾听是对患者关注和尊重的表现。
5.7 适当反应
在交谈过程中，护士的反应非常重要，它是沟通达到目的的关键因素。
5.8 运用移情
即设身处地地换位思考，并通过认真的倾听和提问，确切地理解对方的感受。移情是从别人的角度来观察世界，是沟通人们内心世界的情感纽带，是建立护患关系的基础。
5.9 记录
每次谈话后做记录非常重要，但在谈话过程中最好不要记录，因为会影响到倾听和理解，也会给患者带来压力，阻碍沟通的顺利进行。
6 善用非语言行为
在护患沟通中，对方的态度是影响护患关系的因素。因此，护士应善于运用非语言行为，如通过目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息传递，以建立、维持良好的护患关系。
6.1 面部表情
护士应注意与患者沟通时的表情，更要细心体察患者的面部表情。有时微微一笑，往往比说很多话都起作用，“微笑是最好的语言”。
6.2 身体的姿势和步态
护士的形体姿态步履轻盈、身手敏捷，能给人以热情饱满、充满健康活力的健康形象。
6.3 敏感的接触
最理想的情况是护士与患者交谈时，要用短促的目光接触检验信息是否被患者所接受，从对方的回避视线、目光接触等来判断对方的心理状态。
6.4 触摸
触摸可以交流关心、体贴、理解、安慰和支持等情感，是一各非常个性化的行为。
6.5 人际距离
护士要有意识地把握好与患者的距离，对较孤独的患者、儿童和老人要缩短距离，会有利于情感沟通，而对有些敏感患者、异性患者的交往距离应适当远些，以免引起反感和误解。
（责任编辑：姜付平）
