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【摘要】 目的 观察介入治疗对原发性肝癌不同类型的临床疗效。方法 介入化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌25例,其中结节型14例,弥漫型6例,巨块型5例。根据不同类型采用化疗+栓塞和灌注化疗的治疗方式。结果 结节型一年存活率7例;巨块型一年存活率2例,弥漫性一年存活率0例。结论 结节型、巨块型行肝动脉化疗栓塞治疗效果明显,弥漫型仅在短期内减轻患者痛苦有效。结果表明肝癌越小介入治疗栓塞效果越好。介入治疗对肝癌有明显的辅助治疗作用,减轻患者的痛苦,提高患者的生存时间。
【关键词】
原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞;介入治疗
原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,由于肝病起病多隐匿,临床上不易诊断出,到发现时大多数已是中晚期,误诊率极高。再加上晚期原发性肝癌并发肝硬化率高,癌变大多以扩散,手术切除率很低。所以绝大多数患者多非手术治疗。采用肝动脉化疗栓塞(TACE)现已成为治疗中晚期肝癌的主要治疗方法。我院自2008年3月至2009年10月对收治的25例原发性中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞治疗的疗效进行观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2008年3月至2009年10月共收治25例原发性中晚期肝癌,对不同类型的肝癌行肝动脉化疗栓塞治疗并术后随访。男19例,女6例,年龄48~76岁,平均58.5岁。所有患者均经CT或MRI检查及AFP、CEA、SF等肿瘤检测及肝穿刺病理学证实诊断。肝癌肿瘤直径5 cm,一般在5~10 cm之间,肿块边缘较锐利,可见到有一条主要的肝供血动脉,将这条动脉栓塞后,会出现肝部动脉异常供血或供血不足导致无法正常继续治疗或治疗效果不好,所以介入治疗时化疗药物灌注剂量栓塞量不易过大,可多次反复治疗效果会好一点。
3.1.3 弥漫型 弥漫性肝癌面积广泛,全部肝脏或大部分均有小结节样改变,肝功能很差,极易出现扩散和转移,在介入治疗时用化疗药物灌注,仅有少数患者在介入治疗后症状较前有所减轻,大部分患者效果不好,在短期内因肝功能衰竭或肝外扩散转移而死亡。
以上三种类型从治疗效果看,结节型、巨块型行肝动脉化疗栓塞治疗效果明显,弥漫型仅在短期内减轻患者痛苦有效。肝癌主要是由肝动脉分出的肿瘤滋养血管供应整个瘤体,肿瘤周围的许多分支三余肿瘤供血,当供血动脉阻塞时,供血分支增加,癌细胞扩散缓慢,上述证明,肝癌越小介入治疗栓塞效果越好。
在肝动脉内灌注碘化油后,用量不宜过大,碘化油可损伤正常肝细胞,如用量超过20 ml,有引起肺栓塞的可能。医务人员实际操作过程中要认真了解患者情况,掌握适应证,掌握患者的患病情况,对患者介入治疗的疗效非常重要。
综上所述,由于原发性肝癌晚期患者肝区疼痛、食欲不振等症状出现,失去手术机会,转移率、死亡率较高。介入治疗对肝癌有明显的辅助治疗作用,明显缓解病情,提高完全缓解率,减轻患者的痛苦,提高患者的生存时间,降低不良反应。
参 考 文 献
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