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【摘要】 目的 观察硝苯地平缓释片联合依那普利对老年高血压患者的疗效。方法 >60岁的高血压患者70例，随机分为治疗组(36例)和对照组(34例)，治疗组口服国产硝苯地平缓释片10 mg/d和依那普利10～20 mg/d，对照组口服吲哒帕胺2.5 mg/d，治疗4周，观察治疗前后的血压变化、临床表现和不良反应。结果 治疗组降压效果显著高于对照组，两组差异有统计学意义(P60岁高血压患者，男38例，女32例，全部患者均符合中国高血压防治指南定义的高血压标准［1］，即未服抗高血压药情况下收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)>90 mm Hg。经病史询问、体检及有关辅助检查，排除继发性高血压、急进型及恶性高血压及严重心、肝、肾并发症。两组患者年龄、性别、病因和既往史等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。�
1.2 治疗方法 将70例随机分为对照组和治疗组，对照组34例，口服吲哒帕胺2.5 mg，1次/d;治疗组36例，口服硝苯地平缓释片，起始剂量每次10 mg，1次/d，根据血压情况调节至10 mg，2次/d和口服依那普利，起始剂量每次5 mg，1次/d，根据血压情况调节至每次10 mg，2次/d。血压测量采用袖带式水银柱血压计统一以坐位右臂测量为准。用药前停用其他降压药。每日测血压3次，治疗期4周，观察血压变化情况和不良反应。�
1.3 疗效评定标准 根据卫生部制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》进行临床治疗效果评定［2］。①显效：患者舒张压下降>10 mm Hg并降至正常或下降>20 mm Hg；②有效：患者舒张压下降虽［3］，还通过抗动脉硬化，减少血管的内皮损伤，进一步减少脑压，并克服了短效制剂治疗后血压波动大及反射性交感神经激活的缺点。硝苯地平缓释片和依那普利联合应用，降压有效率为92%，大部分患者达到了将血压降至150/90 mg以下的治疗目标，提示两药合用在老年高血压病患者具有较好的降压疗效，而且用药安全，治疗过程中无严重不良反应发生，其优势效应(降压疗效、改善代谢异常及抗动脉硬化)叠加，进一步强化了患者的降压及降压以外的器官保护效益［4］，使患者获益更多，值得临床推广。�
参 考 文 献�
［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南.中华心血管病杂志,2004,32(12):1060.�
［2］ 刘国仗,胡大一,陶萍,等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志,1998,26:5�11.�
［3］ 叶任高.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:255.�
［4］ 孙宁玲.优化降压治疗在高血压治疗中的意义.中国实用内科杂志,2007,32(6):416�418.
