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【摘要】 目的 观察丹红注射液治疗瘀血型肺心病心力衰竭的疗效。方法 瘀血型肺心病心力衰竭患者128例，随机分治疗组68例(加用丹红注射液治疗)和对照组60例(常规治疗)，观察心功能改善情况，包括紫绀、水肿、颈静脉怒张、肺部�音、肝脏回缩程度等，并同时监测治疗前后血液流变学指标。结果 治疗组临床症状、体征及指标明显改善，与对照组比较差异显著。结论 丹红注射液可明显改善瘀血型肺心病心力衰竭患者的心功能和临床症状以及血液流变学指标。�
【关键词】 丹红注射液；淤血型肺心病；心力衰竭；血流变学
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作者单位：037006大同市基建职工医院内科
慢性阻塞性肺疾病最主要的并发症是慢性肺源性心脏病，患病率为4.42‰［1］，急性发作期常导致肺心功能衰竭，病死率较高。由于肺功能呈进行性减退，机体长期处于低氧状态，继发性红细胞增多，血液粘滞度增加，增加肺循环阻力，加重瘀血型肺心病心力衰竭，而丹红注射液可活血化瘀，减少红细胞聚集，降低血流阻力和血液粘稠度，增加血流速度，增加氧气供应，减少血管内皮损伤，降低心率和心肌耗氧指数，明显改善瘀血型肺心病患者的心功能。2006年10月至2007年4月，我们在常规基础上加丹红注射液治疗瘀血型肺心病心力衰竭68例，并与单用常规治疗的60例对照，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选同期住院的瘀血型肺心病心力衰竭患者128例，随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男36例，女32例，年龄(62±10)岁；对照组60例，男34例，女26例，年龄(61±11)岁，两组年龄、性别及病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。�
1.2 治疗方法 所有患者入院后均常规给予吸氧、抗感染、解痉、改善通气、纠正酸碱失衡，电碱质紊乱等综合治疗。治疗组同时给予倍通丹红注射液30 ml(济南步长制药有限公司提供)具体方法:丹红注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液100~500 ml稀释后缓慢滴注，伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%生理盐水稀释后使用。7 d为一疗程。�
1.3 观察项目 心功能改善情况及疗效，包括水肿、颈静脉怒张、肺部�音、肝脏体积等临床症状和体征，以及治疗前后血流变学指标。�
1.4 疗效判定 根据卫生部颁布的《新药临床指导原则》标准判定：①显效：水肿消失，颈静脉怒张消退，双肺湿�音明显减少，肝脏缩小2 cm，心功能改善Ⅱ级；②有效：水肿减轻，颈静脉怒张减轻，双肺湿�音减少，肝脏缩小1 cm，心功能改善Ⅰ级；③无效：水肿无变化，颈静脉怒张无变化，肝脏无回缩，心功能无改善。�
1.5 统计学方法 等级资料采用秩和检验；计量资料以均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用成组设计的t检验，治疗前后比较采用配对t检验，以P0.050.050.050.050.05>0.05
注：与治疗前比较，�* P［2］。同时肺心病由于心肌氧张力减低，红细胞增多和肺血管分流，使右心室负荷增加，右心室扩大，右心排血不完全，最终产生右心衰竭。�
倍通丹红注射液是根据中医药理论及多年临床经验，通过大量实验研究研制开发的复方注射液，由丹参及红花两味药材组成。《本草正义》载：丹参专入血分，其功在于活血行血，内之能达脏腑而化瘀滞，故积聚消而症癖破，外之利关节而通脉络，则腰健而痹著行。《本草纲目》载：丹参活血，并能破宿血，生新血。《纲目》记载，红花“活血、润燥、止痛、散肿、通经”；《药性考》记载，红花能“生新破瘀”，治“口噤风瘫”。从中药的性味归经来说，丹参味苦性微寒，红花味辛性温，这两味药都入心经和肝经，二药相辅可以起到祛瘀生新，除邪而不伤正的效果。从中药的升降浮沉来说，丹参为植物根茎、具有沉降之功，红花为植物花蕾，具有升浮之效。二药同用，一升一降，内外通和，行气活血之功尤为显著。因此，从丹红全方来看，丹参为主药，红花为辅药，二药都为活血化瘀植物药中翘楚，一温一寒，一升一降，活血同时兼具养血之功，堪称为完美组合。�
COPD患者的肺功能呈慢性进行性损害，机体长期处于低氧状态，继发性红细胞增多，同时使红细胞膜的能量代谢发生紊乱，变形能力下降和聚集增强，血液粘滞度增加。同时肺功能进行性减退，可使血管内皮细胞受损，内膜弹力纤维增多，胶原组织暴露，刺激血小板粘附和聚集，从而激活凝血反应链，纤维蛋白及免疫球蛋白应激增多，使血液呈高凝状态［3］。而丹红注射液可通过上述机制改善瘀血型肺心病心力衰竭患者的血流动力学，活血化瘀，降低血液粘稠度，改善微循环，增加毛细血管网作用，故能降低肺循环阻力，缓解肺动脉高压，减轻右心室负荷，不失为治疗瘀血型肺心病的理想药物。�
参 考 文 献�
［1］ 叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004:86.�
［2］ 陈灏珠，廖履坦，杨秉辉，等.实用内科学.上海：人民卫生出版社，2005:1548.�
［3］ 关巍.慢性肺心病并弥漫性血管内凝血26例临床分析.临床荟萃，2004，19(20)：1163�1164.
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