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摘 要：目的：探讨在方丝弓矫治技术中应用尖牙向后结扎的临床疗效，机制和使用方法。方法：临床选择9名拔除第一双尖牙的病人，在方丝弓矫治的牙列排齐整平阶段应用尖牙向后结扎，在镍钛圆丝的引导下，远中移动尖牙研究尖牙与第二双尖牙靠拢的速度。结果：尖牙与第二双尖牙靠拢的速度为0.78~1.04mm/月，平均速度为0.91mm/月，且不同直径镍钛圆丝引导下速度之间有差异。结论：尖牙向后结扎在方丝弓矫治技术的牙列排齐整平阶段中应用，疗效明显，缩短了方丝弓矫治的疗程。�
关键词：方丝弓矫治技术；尖牙向后结扎�
中图分类号：R783.3文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-078-01��
方丝弓矫治技术对于临床拔牙病例的矫治要求在牙列排齐整平之后，在不绣钢丝的引导下，应用持续的牵引力牵引尖牙向远中移动，关闭拔牙间隙。笔者在方丝弓矫治的牙列排齐整平阶段即开始对尖牙在镍钛圆丝的引导下向远中移动，并对其效果、机制和使用方法进行分析。�
1 方法�
病例选择：挑选需拔除第一双尖牙的病例9名，年龄12~14岁，平均13岁，男4例，女5例，共移动尖牙36颗。使用方丝弓矫治技术进行治疗。�
使用方法：在方丝弓矫治的排齐整平牙列的初始阶段即开始应用尖牙向后结扎，弓丝的使用由细到粗地用0�014inch到0�018inch的镍钛圆丝，结扎丝直径为�0.25mm，将第一恒磨牙带环牵引钩与第二双尖牙托槽进行“8”字结扎，以加强支抗，然后经第一磨牙带环牵引钩和第二双尖牙托槽向后结扎于尖牙托槽的远中翼，以患者感觉轻微胀痛为准，患者每月复诊一次，复诊时更换结扎丝。患者于矫治开始和每次更换不同直径的镍钛圆丝时均利用分规测量尖牙远中的拔牙间隙，两次的差值为拔牙间隙减小的数量，结合所经历的时间，得出尖牙在不同直径镍钛圆丝引导下向第二双尖牙靠拢的速度。�
2 结果�
治疗前9例患者36颗尖牙的远中的拔牙间隙为6.4~8.0mm在4~6个月后，尖牙远中间隙剩余0~1.6mm，尖牙与第二双尖牙靠拢速度为0.78~1.04mm/月，平均为0�91mm/月。尖牙在镍钛丝直径较小时移动速度较直径大时快：弓丝直径为0.014英寸时靠拢速度为0.86~1�04mm/月，平均为0.99mm/月；弓丝直径为0.016英寸时靠拢速度为0.81~1.00mm/月，平均为0.90mm/月；弓丝直径为0.018英寸时靠拢速度为0.78~0.91mm/月，平均为0.85mm/月。上牙移动速度快于下牙：上牙移动时靠拢速度为0.82~1.04mm/月，平均为0.96mm/月；下牙移动时靠拢速度为0.78~1.00mm/月，平均为0.89mm/月。�
3 讨论�
临床疗效：尖牙向后结扎是直丝弓矫治技术所采用的一种方法，目的是防止排齐过程前牙唇倾，同时使尖牙整体后移，以解除拥挤，避免了弹性牵引造成尖牙牙冠远中倾斜，前牙覆颌加深。�
应用体会：临床应用中，在尖牙向后结扎前将第一恒磨牙与第二双尖牙行“8”字结扎，增强支抗，在直丝弓矫治技术中尖牙向后结扎是将结扎丝结扎于尖牙托槽的全部四个翼，而在方丝弓技术中只结扎尖牙托槽的远中翼。使远中牵引力点尽可能靠近牙体长轴远中，避免尖牙在远中移动中发生扭转，减小尖牙移动过程中产生的摩擦力，有利于尖牙的远中滑动和支抗的保护。尖牙移动速度在镍钛丝直径较小时较快，可能原因为弓丝直径小，牙齿移动需克服的摩擦力较小；上牙移动较快可能原因为下牙槽骨较致密。�
参考文献：�
［1］ 徐宝华，林久祥.尖牙向后结扎应用于直丝弓矫正器及方丝弓矫正器的比较研究［J］.口腔医学，1995（4）：154~156.�
（责任编辑：陈涌涛）
