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（江西省人民医院，江西南昌330006）�� 摘要：目的：分析糖尿病合并肺结核的影像学特点。方法：35例糖尿病患者进行胸片和病灶体层检查，同时收集临床资料，对结核及糖尿病进行动态观察，并与35例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照。结果：35例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布的29例（29/35），病灶形态呈大片融合或斑块的有30例（30/35），本组病例中发现空洞的有26例（26/35），单一病灶内多发虫噬状空洞的23例（23/26），支气管播散多见。血糖控制后，病灶大多好转。结论：糖尿病肺结核的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况有其特点，高血糖状态对结核病灶有一定的影响。�
关键词：肺结核;糖尿病;影像学;特点�
中图分类号：R521.9文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0073-02��
糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升的趋势，患者的临床表现、影像学特征、对治疗的反应及预后均与一般的肺结核患者不同，为提高对本病影像学表现的认识，笔者对一组糖尿病合并肺结核患者的影像学表现进行分析如下。�
1材料与方法�
收集我院2000年~2001年收治的2型糖尿病合并肺结核患者35例。糖尿病合并肺结核的患者中，男性27例，女性8例；年龄32~80岁，平均523岁。糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准，肺结核诊断根椐痰检结核菌、结核杆菌培养、纤维支气管镜刷洗物镜下找结核杆菌及快速培养有－项为阳性。35例均摄胸部正侧位片，必要时部分病行体层摄片。所有病例联合用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素常规抗结核治疗，同时用胰岛素等降糖药物进行糖尿病治疗。
所有病例动态监测血糖改变，并动态评价肺结核病灶的演变情况。�
另选一组随机抽取年龄在40~60岁及病灶程度与本糖尿病肺结核组患者无差异的非糖尿病肺结核病例35例作为对照组。�
2结果�
痰检阳性及培养阳性的有17例，占48.6%；并发症8例，占22.9%；纤维支气管镜发现支气管内膜结核的6例，占17%。对照组中原发肺结核有32例，2例为继发于矽肺，1例继发于肾功能不全，痰检阳性及培养阳性8例，占22.9%；耐药肺结核5例，占14.3%。35例糖尿病结核病例中病灶位于上叶及下叶背段的26例，占74.3%；其他叶段的9例，占25.7%。于双上中肺野均有分布的20例占57.1%；于双上中下均有分布的13例，占37.1%。干酪性肺炎20例，占57.1%；而少于肺段分布的干酪性渗出灶的13例，占37.1%。X线影像在形态上以大片状和块状影有28例（80%），其他形态的7例（20%）；发现空洞的31例，占88.6%。空洞数目上多发的（3个或3个以上）的有26例（83.9%），单发或2个空洞的6例（19.4%）；空洞壁的形态上，厚壁的6例（19.4%），薄壁的3例（9.6%），而虫噬状无壁的空洞23例（74.2%）；空洞最大直径
