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飞行人员健康检查鉴定是空军航空卫生保障的一项重点工作，是判断飞行员身体状况能否适应飞行训练和驾机战斗的重要依据，也是及时发现、预防和治疗飞行员身体疾患，提高飞行员健康保障水平的重要措施。目前健康鉴定主要依靠飞行员主诉和地面环境下的客观检查结果作出结论，而主诉往往受主观因素影响较多，地面环境同高空飞行环境也有很大差异。笔者认为，把航空生理训练中模拟的高空飞行环境对飞行员身体的考验作为健康检查鉴定的一项内容，更能全面反映飞行员的健康状况，对防止结论中健康人员有潜在疾病和功能障碍问题有现实意义，现分析如下。
1加压供氧耐力检查
飞行员在12 000 m以上高空发生严重缺氧时需采用人工方法加压供氧，加压供氧对飞行员心肺功能是一个考验。近年，我们在地面加压供氧训练中发现心律失常2例，占参训人数的0.32%。其中1例入院大体检时心电图正常，加压前偶发室早，加压供氧后出现二联律、三联律；另1例入院大体检时心电图大致正常（偶发房早，右束支传导阻滞），加压供氧后出现四联律、T波倒置。这是由于加压供氧时心肌供血量降低，心肌的电兴奋过程受到影响，导致代偿失调，或由于潜在性心脏疾病加重，致使心律失常。此项检查有助于潜在性心脏疾病的早期发现。
2高空缺氧耐力检查
高空缺氧是造成飞行事故的主要原因之一，急性缺氧时心电图的变化能反映出飞行员的心脏功能改变，是评定缺氧耐力的重要指标。近年来，我们在进行缺氧训练中发现心律失常4例，占参训人数的0.45%。这几例飞行员入院后大体检、训练前后体检心电图均为正常，但在缺氧训练时，或由于机体血氧饱和度降低，心肌细胞代谢障碍，或由于潜在性心脏疾病加重，致使心律失常。这就表明，在缺氧负荷下可发现飞行员潜在的心脏疾病。因此，运用低压舱或低氧混合仪，对心电图可疑或心电图正常但主观症状明显者进行大体检复查，有助于临床明确诊断。
3定向障碍检查
飞行员前庭功能不良或眩晕等引起的飞行定向障碍也是造成飞行事故的主要原因之一。我们在空间定向障碍训练与实际飞行的调查中发现，训练中无前庭功能植物神经反应、前庭功能稳定性强的飞行员，飞行中无错觉率高，错觉发生率较低。反之，前庭功能稳定性差的，飞行中错觉发生率就高。因此，在疗养大体检中，可对部分前庭功能不良或有眩晕症状的飞行员，利用电动转椅、温度性眼震电图等仪器进行系列前庭功能检查，以有效提高前庭功能障碍的诊断率。
4高G值耐力检查
高性能战斗机在飞行中+G值高、增长率高、高+G持续时间长，其中，最大载荷可达+9 G，载荷增长率可达6 G/s，持续时间可达15～45 s，且在正负G间频繁交替，易导致飞行员空中黑视或晕厥，对飞行员心肺功能和贮备能力及有氧耐力是一个严峻挑战。因此，在大体检中，对最易出问题的35～45岁的战斗机飞行员，特别是曾发生过黑视或间断飞行时间较长及病愈不久恢复飞行的飞行员，进行高G耐力检查，测定高G负荷条件下的心肺功能和抗荷耐力，可有效预防飞行中黑视和晕厥的发生。
（收稿日期：2007-10-30）
