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【摘要】 目的：探讨两截式骨盆兜在骨盆骨折病人中的应用。方法：试验组试验组31例，用两截式骨盆兜；对照组29例，用传统骨盆兜。结果：两截式骨盆兜在骨盆骨折病人中应用无一例出现褥疮、便秘、泌尿系结石等并发症。结论：用两截式骨盆兜对骨盆骨折病人进行悬吊牵引，各项操作简便易行，减少了并发症的发生，同时也适用于长期卧床又不能翻身的其他病人。
【关键词】 两截式骨盆兜；骨盆骨折；并发症
随着高处坠落伤和车祸伤的不断增多，骨盆骨折的病人也日趋增多。由于骨盆骨折病人需要长期卧床不能翻身，增加了护理难度，尤其是使用骨盆兜悬吊牵引的病人。由于传统骨盆兜是一个整体，因为牵引力的作用使骨盆兜紧绷在病人髋部，既影响局部血液循环又无法对病人实施皮肤护理，使病人不适又易引起褥疮；每次大小便又必须放松牵引，便完再重新牵引固定，这样每次都会引起病人剧烈疼痛又容易造成骨折分离、错位，延长治愈时间[1]；同时放松牵引时，病人臀部着床，放置便盆很困难，既容易擦伤皮肤又容易引起病人剧烈疼痛；由于排便困难和排便时引起的不适疼痛，增加了病人的心理负担，易使病人故意少吃少喝而减少大小便带来的痛苦，这样既导致本来就因骨盆骨折而失血过多的病人营养缺乏不利于康复，又会引起便秘增加病人痛苦。自2007年1月~2010年12月，我科将二截式骨盆兜用于骨盆骨折病人的悬吊牵引，克服了传统骨盆兜的缺点，使护理方便快捷，减轻了操作给病人带来的痛苦，增加了病人的舒适度，取得病人的配合，无一例出现褥疮、便秘、泌尿系结石等并发症，受到了病人和护理人员的欢迎，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组病例46例，男37例，女9例，年龄在18~72岁之间。耻骨联合分离20例，骶髂关节脱位11例，耻骨联合分离伴髂关节脱位15例。随机分为两组：试验组31例，对照组29例，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1材料与制作
1.2.1.1材料纯棉厚帆布、棉布、牵引木棒、牵引绳。
1.2.1.2制作①两截式骨盆兜：用帆布做外面、内衬棉布缝制成两截长90cm、宽为25 cm的双层布片（成人用）；两截之间每隔10cm订一结实的系带并将系带系牢；在宽边每隔5cm订一结实的系带；两根木棒每隔5cm制一凹槽；将两宽边的系带分别系在两根牵引木棒的凹槽内。②传统骨盆兜：用帆布做外面、内衬棉布缝制成一截长90cm、宽为50 cm的双层布片（成人用）；其余同两截式骨盆兜。
1.2.2使用方法①两截式骨盆兜： ⑴向病人讲明骨盆悬吊牵引的重要性及此骨盆兜的简便可操作性，取得病人及家人的配合。⑵将两截骨盆兜先用系带连接好再放于病人臀下，用骨盆兜兜住病人骨盆部位，将两宽边的系带依次系在两木棒的凹槽内，再用牵引绳连接牵引木棒将骨盆悬吊，悬吊力量使臀部抬离床面5cm[1]。②传统骨盆兜：使用方法同两截式骨盆兜。
2护理
2.1两截式骨盆兜的护理：⑴按照疾病护理常规向病人做好相关的健康教育工作和常规护理工作。⑵密切观察病人病情变化，认真倾听病人主诉，如有异常及时向医生汇报。⑶病人大小便时将两截骨盆兜之间的系带松解分离，下截骨盆兜系在木棒上的系带也依次松解取下，将下截骨盆兜下移至股部，以能暴露会阴部并接取大小便为宜，再将下截骨盆兜固定在牵引棒上，高度以病人舒适为宜;将便盆放于病人臀下，如便盆较高可稍加大牵引重量，使便盆能顺利放于臀下为宜，便毕清洗擦干会阴部后顺便按摩受压局部再将下截骨盆兜恢复原位，各系带依次系好。⑷骨盆兜兜住的受压部位每2小时按摩一次，清洗按摩其受压部位分上下截段交替进行，方法同上（3）。
2.2传统骨盆兜的护理：⑴、⑵同两截式骨盆兜的护理。（3）病人大小便时将系在木棒上的系带全部松解取下骨盆兜，双人托起病人臀部将便盆放于臀下，便毕清洗擦干会阴部后顺便按摩受压局部再将骨盆兜放于病人臀下，各系带依次系好。
3结果
两组效果比较，见表一。
注：P＜0.01
4讨论
4.1两截式骨盆兜用纯棉布制作，取材方便，制作简单，结实耐用，且透气排汗性能好[2]。规格可因人而易（如成人或小儿），原则是宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子[1]。
4.2用两截式骨盆兜对骨盆骨折病人进行牵引，因一切护理操作都可分段进行，所以能有效的保持牵引的持续性，减少骨折分离错位的机会，促进骨折复位和愈合。
4.3两截式骨盆兜分为可分可和的上下两截，取下一截或两截交替挪移仍能使臀部保持悬吊状态，便于受压局部皮肤的清洗、按摩，增加了病人的舒适度，减少局部皮肤因受压潮湿而引起褥疮及其他皮肤疾病。
4.4大小便时可取下或下移下截骨盆兜，因臀部仍处于悬吊状态便于放置便盆，还可利用调整牵引力的大小来适应便盆的高度，省时省力又能减轻放置便盆时引起的疼痛不适，并减少了便盆擦伤病人皮肤的机会。同时会阴部暴露充分，给病人提供了更接近正常的生理状态，减轻病人心理压力和不适，利于病人排便。
4.5便于保持骨盆兜、床铺和病人皮肤的清洁干燥，使病人舒适。病人排便时，部位暴露充分，骨盆兜不宜被大小便污染；被大小便污染或汗出较多而潮湿的骨盆兜可用备用骨盆兜分截更换，既方便又不会因更换骨盆兜而增加病人痛苦；便后，因局部暴露充分，便于会阴部的清洁，增加了病人的舒适度；因清洗、按
摩、处理大小便等工作简便易行，又不易污染床单，能有效的保持床铺的清洁干燥。
4.6用两截式骨盆兜进行悬吊牵引，各项操作简便易行，使病人、家人都易接受，又因其能最大限度的满足病人的生理需求，减轻了病人的心理压力和顾虑，能更好的配合各项治疗护理工作，减少并发症的发生。另外，两截式骨盆兜还可用于长期卧床又不能翻身的病人。
参考文献
[1]崔玉玲，杨立霞，赵立.骨盆兜的改进及临床应用.中国实用护理杂志，2004,20(12):69.
[2]张爱霞，纪磊.自制简易帆布兜在骨盆牵引中的应用.护理研究，2004,2（18）：345.
