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为配合军队疗养院的编制改革，改善护理人员严重缺编现象，保证军队疗养院护理工作的正常运转，于是聘用合同制护士作为充实军队疗养院护理队伍的人力资源，这已成为许多疗养院缓解护理人员不足的主要手段。军队疗养院作为全军卫生工作的重要组成部分，担负着全军官兵和离退休老干部的健康保健任务。由于工作性质的特殊性，也就必然提出了对合同制护士带教要制度化、规范化，要科学管理，实现人尽其才、才尽其用，从而全面提高护理质量。我院自2005年初始开始陆续聘用了地方护校毕业的合同制护士20余名，现就一年来对合同制护士上岗前的带教实践，总结如下。
1 多方考察，严把录用关
为保证合同制护士的输入质量，我们通过多方考察选择了一些正规护校毕业的护生来院面试，面试时针对她们对实际问题的处理能力及反应灵活性进行了考核，同时结合毕业成绩及校方和实习医院的鉴定，然后再由我院护理部一名助理员和数位资深护士长针对临床常用的几项基本操作技能进行考核，并针对一些如何处理临床护理中的常见问题进行提问。最后汇总综合成绩，择优录取。
2 岗前培训，严把训练关
合同制护士大多来自乡村和城镇，毕业于地方卫校。文化知识相对薄弱，技术操作不规范，工作作风不严谨等问题都普遍存在，这些问题必然增加了临床带教的难度。因此，合同制护士必须经过严格的岗前培训才能进入临床实习。我院护理部对她们进行了为期一个月的脱产训练，训练内容如下。
2.1 进行道德行为规范、医德医风教育、军队疗养院工作规范、优质服务规范和院内各项规章制度的学习。培训由护理部专人负责。目的是促使合同制护士树立爱岗敬业，热爱护理事业，热爱所在疗养院，坚定为军服务的思想。
2.2 由于疗养院不同于治疗医院，疗养院收治的都是些年龄大、病种多、级别高的首长，因此在仪态仪容方面对合同制护士提出了更高的要求。我院专门聘请护校专职礼仪教师来院进行礼节礼仪和礼貌用语培训。例如：当路上碰见休养员和夫人时，应该礼貌称呼他们为“首长、阿姨，你们好！”；而每天早晚查房时，我们则要求她们先敲门同时要说：“首长，您好！现在医生护士来查房。”待开门后行自我介绍：“我是值班护士XXX，这是值班医生XXX，现在是查房时间，请问您和阿姨有什么医疗和生活方面的需要吗？”通过培训学习，逐渐培养合同制护士严谨的工作作风，良好的形态肢体语言，使她们加深为军队休养员服务的责任心和义务感。
2.3 结合具有本疗养院特色的护理工作程序进行护理操作训练，以“护理常规”作为规范进行教学。先由护理部一名助理员组织观看15项基础护理技术操作录像，再由各科室护士长依护理部要求分配的操作项目分时段为她们一一示范，手把手指导，严格要求，统一规范动作。军队休养员因年龄大，势必给许多治疗任务带来了相应难度，比如静脉不表浅、脆性大、弹性差等特点，给静脉抽血和输液提出了更大挑战，而合同制护士由于年龄小、阅历浅，面对这些高级首长时难免会心生胆怯，使得在治疗时她们有畏惧感，不敢动手操作。针对以上现象，我们让她们多次观摩老护士的操作实践并要求她们在练习中采用互相训练的方法，多次互相体会训练，这样有利于加强胆识锻炼。
3 岗位练兵，严把带教关
一个月岗前培训结束后，作为试用期合同护士分配到各科室工作。各科室选派工作态度认真、作风严谨、业务技术娴熟的护师进行一对一带教，并要求带教老师根据本科室工作特点，制定出三个月试用期间详细的工作程序和业务学习带教目标，细化到每周都有带教计划，并每周总结或两周考评一次，考评成绩作为参考汇总到最后考核中。平时多结合科室小讲课、教学查房等形式（如常见的老年病――高血压、冠心病、糖尿病等由各科室主任或护理部定期组织上课，从疾病病因、临床表现、治疗措施、护理方法及健康教育等方面着力下手）来加强合同制护士护理理论的学习巩固。
作为疗养院还有别于其他医院的一项特殊任务就是休养员的旅游。我院疗养科室在组织外游过程中都要求护士随身携带急救箱（箱内备用急救药物、急救器材和氧气等）全程跟随休养员外游。而且在游览途中还向休养员讲解各景点的旅游知识（在岗前培训期间护理部曾聘请导游学校的老师来院给全体合同护士授课并带她们进行过实地考察）。游览途中上下车、船时护士还应主动搀扶每一位休养员，预防跌伤、摔倒等不安全事故的发生。在整个游览途中护士其实充当了一个医疗保障和导游的角色。
我院还特地安排在疗养科室工作的合同制护士利用工作之余由院理、体疗科体疗医生负责教授太极拳、太极剑、木兰扇和呼吸养生操等老年健身运动项目。号召合同制护士组织休养员在晨起锻炼或是傍晚散步时教他们学习这些保健运动。这样，一来可丰富休养员在院疗养期间的业余文化生活，二来也能增强他们的自我保健意识，更好地促进健康教育的实施。
另外，新的护理模式要求护士对休养员进行全身心、多方位和多层次的护理。因此我们也要求合同制护士必须具备较强的沟通意识，掌握沟通技巧，尤其要以心理护理为重中之重。我们要求她们平时多深入疗区与休养员进行交流，利用护理心理学知识为休养员解答心中疑问及健康教育问题。
4优胜劣汰，严把考核关
三个月试用期满后，由院护理部组织基础理论考试，内容以“三基”为中心，结合各科室不同工作程序及健康教育等方面知识进行出题。理论考试合格后再进入技术操作考核，考核组由护理部一名助理员和各科室护士长组成，要求一个一个过关，最后再汇总试用工作期间的考评成绩进行综合考查，优胜劣汰，合格者最后才能与医院签订合同，转为正式合同制护士，独立上岗工作。
经过层层考核筛选，最后我院与20余名合同护士签订了合同，为我院护理队伍增添了新的活力，在一定程度上缓解了军队疗养院护理人员缺编的矛盾，但是要真正培养出具有扎实理论基础和过硬技术水平的合同制护士队伍，提高她们的整体素质仍然是一个值得我们不断努力探索的课题。
（收稿日期：2006-10-08）
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