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【摘要】 目的 探讨社区医院门诊输液的常见护理问题及采用的护理对策。 方法 总结我院的门诊护理经验。结论 对护理问题积极采取护理对策,安全、快捷完成输液任务,取得较好成绩。
【关键词】社区医院;门诊;输液
近年随着国家对社区医院的扶持,社区的患者就诊率明显提高,门诊输液人数也因其简单、经济的特性,成倍增长。面对门诊输液工作繁忙、琐碎、工作重复性强而缺乏新意,而输液患者多、杂,使用药品种类多而新,人员结构参差不齐等,增加了门诊输液的不安全因素[1]。随着护理工作量的加大,一些护理问题也日渐增多,安全隐患尤为突出,而护理工作直接影响到医院的声誉,护理压力也随之增大。针对出现的问题,我们社区医院及时进行针对性的整改,减少护理差错的发生,提高护理质量,进而提高患者满意度,塑造医院新的社会形象。
1 常见的护理问题
1.1 年龄大,人手少 社区医院以往由于患者少,配备的护理力量相对较薄弱。近几年又出现人员流动和断档状况,造成在院护理人员年龄偏大,人手少,液体输完不能及时更换输液瓶。随着病员的增多,明显感到工作压力的加大和力不从心。
1.2 不能严格执行护理核心制度 部分年龄大的护士有这样的心理:社区的病员多是熟面孔,因而在执行护理操作时就凭感觉、凭印象,而省略了查对,缺少交流沟通,造成输错液体的不良事件多次发生。
1.3 护理技术不过硬 为儿童输液技术不过硬,造成患儿家人不满意;为老人输液,未掌握老年人血管特性,造成多点穿刺;不了解药物特性,不能正确解答患者疑问;遇见输液反应,不能及时采取正确措施等。
1.4 交叉感染的隐患 输液病室少,患者较为集中,易出现交叉感染和院内感染的隐患。
2 护理对策
2.1 针对护士年龄大人手少的状况,我院根据输液患者的高峰期,采用弹性排班制,高峰期增派人手。并定期雇用年轻的合同工,进行护理操作技术的强化培训,考核上岗,平均护理队伍的年轻化。
2.2 严格执行护理查对制度,加强护理核心制度的学习
2.2.1 建立医嘱查对制度加强医嘱核对,遇有疑问,立即与下达医嘱医生进行沟通,确认无误方可执行。坚决杜绝执行口头医嘱。
2.2.2 认真执行查对制度强调治疗单的应用,一人一单双人核对,减少漏输错输的几率,实行输液巡视卡制度,每输一瓶划勾、签字、注明输液滴数、输液时间,做到有据可查,患者心里也有数。加大执行力度,坚决杜绝输液前后不核对事件的发生,一但发现,立即停职,加强学习,再经考核合格后重新上岗,形成一个良好的习惯。
2.2.3 建立巡视制度,加强巡视,发现问题及时解决。发现药液外渗,及时更换穿刺部位;交待患者,出现疼痛或发冷、寒颤等异样感觉,及时告诉护士进行处理。输液过程的巡视,可及时发现输液反应、过敏反应等,报告医生给予正确的处理,并给予患者及家属耐心细致的解释,并得到理解。
2.3 加强专业技能训练,过硬的技术,才能得到患者的认可。我院多次派出人员到上级医院进行交流学习,学习心理护理知识,鼓励护士与患者多进行交流沟通;加强药品理论知识学习,了解常见药物不良反应、注意事项及处理措施,一旦遇见,最短时间内做出处理,确保临床用药安全[2]。
2.4 预防院内感染的发生,成立护理感染小组,全员培训院内感染知识及预防措施,工作中严格执行无菌技术操作,操作前后规范洗手,操作中做到一人一针一带一巾;增加输液区病室,进行分区输液,分为成人区与儿童区,保持成人输液区的安静,避免相互影响,减少交叉感染的几率。
3 结论
社区医院的输液区,直接反映的是该医院的工作质量和水平,保证输液任务安全、快捷、高效率完成,减少护理差错的发生[1-3],同时加强宣传栏的教育工作,促使患者早日康复。为患者提供更好的服务,使我院护理工作再上一个新台阶,更加促进了医院的有益发展。
参 考 文 献
[1] 张秋兰.门诊输液存在不安全隐患与管理对策.广西中医学院学报,2005,8(1):8.
[2] 肖顺贞,袁剑云.药理学与护理程序.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998,1.
