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摘要：目的：探讨术前访视对外科老年患者围术期的影响。方法：对105例外科老年患者实施术前访视，术前1d到病房查阅病历，床头探访患者，从患者心理、生理、身体疾病等各方面评估患者存在或潜在的护理问题，给予不同的护理干预措施。结果：经充分的术前准备，预见性地将可能出现的问题避免或减低到最小程度，同时与手术及麻醉医生严密配合，患者术中无1例出现意外，安全地渡过手术期。结论：对老年患者的术前访视要因人而异、因病施护，老年手术患者的健康问题不容忽视。
关键词：老年患者；术前访视；护理
中图分类号：R473.6
文献标识码：B
文章编号：1008―2409(2007)05―0937―02
随着人口老龄化和人们日益提高的生活质量要求，接受手术治疗的老年患者数量有明显的增长，老年患者围手术期的护理也越来越引起医务人员的关注。老年患者因其年龄特点储备功能下降，免疫功能减退，并伴有并存病，所以给手术与麻醉带来一定风险。为此，笔者在开展手术室整体护理时，对105例外科老年患者进行术前访视，从心理、生理、躯体疾病等各方面进行评估并采取相应的护理措施，有效地缓解了患者的不良心绪，减少了合并症，提高了护理的安全性。现将体会介绍如下。
1 临床资料
2005年11月至2006年10月对在我院外科住院实施择期手术的105例患者进行术前访视。患者年龄60～89岁，男54例，女51例。行腹部手术43例，会阴手术21例，骨科手术32例，颅脑手术9例，均为准备实施全麻或椎管内麻醉患者。文化程度：高中以上23例，初中以下65例，文盲17例。有50％患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病、慢支肺气肿、肺心病、前列腺肥大等。通过术前访枧，给以正确的术前指导，并评估患者存在或潜在的护理问题，给予不同的护理干预措施。经充分的术前准备，预见性地将可能出现的问题避免或减低到最小程度，同时与手术及麻醉医生密切配合，患者术中无1例出现意外，安全地渡过手术期。
2 访视方法
2.1 做好访视前准备
老年患者不同于其他年龄段患者，存在着合并症、营养等诸多特殊护理问题，所以最好选择年资较长、经验丰富的护士去访视，给患者以信任。访视护士于术前1d到病房查阅病历时应详细了解患者各方面情况，如营养、血管、皮肤、有无体内金属种植物、各项术前常规及特殊检查，有无合并症，向责任护士及主管医生全面了解病情，特别是对合并心脏病、糖尿病、肺部感染的患者在术前要予高度重视，评估护理问题，避免由于麻醉、手术等诱发或加重病情。
2.2 有效的术前干预
探访患者时针对个体差异做好术前心理疏导。在为手术患者做访视时，可以根据手术安排的具体时间和麻醉方法来指导患者的合理禁食，介绍一些术前注意事项和术中配合要点，宣传镇痛治疗的优点，通过术前访视，为患者提供信息支持。
3 讨论
3.1 通过术前访视，对老年患者体现人文关怀，和谐护患关系
手术室护士利用其特殊身份走进病房，用职业操守和专业知识对患者进行帮助性的访视。访视护士要理解和尊重老年患者，态度要真诚、和蔼、亲切，要善于倾听，尽可能满足其心理需要，降低患者焦虑，增加与患者交流，了解患者心理，体现人文关怀，增进护患情感。
3.2 通过术前访视，提高了手术护理的安全性
术前访视的开展打破了以往手术室护士只局限于手术室工作的陈规。在此之前，手术室护士一般是以一纸手术通知单进行术前的准备，而对患者的其他情况几乎是一无所知，难以预料到术中护理问题，特别是对于合并症多的老年患者未做到全面了解病情而做好有效预防，当患者术中出现意外而措手不及。因此有计划地进行术前访视，可以起到防疏补漏、提高护理安全性的作用。如患者精神情绪的负面影响、术中低体温、皮肤压疮、电刀的烧灼伤等都是老年人外科手术中常见的护理问题，护士可以在访视时做好评估，并在术前或术中予以预防。
3.3 通过术前访视，能全面提高护士综合素质，增强护士的自信
为老年患者进行术前访视相对于其他年龄段的患者来说有一定难度，所以对访视护士的素质要求也相应增高，必须具备较好的沟通技巧和应变能力，还要求护士要有高度责任心和爱心，能从关心老年人的角度出发，满足其心理需求，并能预见手术中可能出现的护理问题，做好有效预防。这就敦促护士必须加强自身素质的提高，在帮助患者的同时，既是手术室护士临床实践的过程，也是自身不断完善升华的过程，由此护士的自信心也得到提高。
