【www.zhangdahai.com--承诺书】
飞行人员患肝脏血管瘤在临床上并不少见，超声检查已成为这类疾病简便而较有效的诊断手段。近年来，彩色多普勒超声（CDFI）对肝脏血管瘤血供的检测已成为临床首选方法，彩色多普勒显像（CDE）技术的引入，又为血流检测开创了新的途径，为进一步探讨有关此病的超声定性诊断依据。我们自2001年3月到2006年7月间采用CDFI和CDE观察飞行人员肝脏血管瘤18例，旨在探讨CDE在肝脏血管瘤中的诊断价值，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 来我院疗养的肝脏血管瘤飞行人员18例，年龄24～55岁，平均36.8岁。男性16例，女性2例，其中歼击机飞行人员13例，运输机飞行人员5例，2例为驾驶员，3例为领航员，飞行时间3140～4620小时。
1.2 检查方法 采用日立EUB6000和ATL HDI5000型彩色超声诊断仪，C5-2超宽频探头，频率范围2～5MHz。患者取平卧位或侧卧位，首先用二维超声观察肝脏血管瘤的部位、大小、形态、内部回声情况。然后在CDFI和CDE模式下对病灶进行初步观察，再用局部放大，深入仔细的观察病灶内部及周边血流信号形态及分布，然后用频谱多普勒判断信号性质，测量血流动力学参数，即收缩期峰值速度（Vmax）、舒张期末流速（Vmin）以及阻力指数（RI）。将结果对比分析。
2 结果
18例血管瘤患者中，其直径3.0cm以上瘤体周边血流，两者均可显示，对血供丰富的血管瘤，CDE的表现特征为“粗带状”，血管网的完整性清晰可见。CDFI表现为“多彩状”或“网格状”，血管的连续性不如CDE优越。对血管瘤内血流的显示，CDE甚为敏感。本组18例血管瘤患者，显示内部血流占92％，血流显像表现为“树枝状”或“网络状”。CDFI则占66％，血流显像特征为“带状”或“斑点状”。两者均可显示血流穿隔。
3 讨论
CDE是利用血流中红细胞的密度、散射强度或能量分布，既曲线下面积表示取样区内红细胞多普勒散射能量的总和，与局部红细胞总数相关[1]。与CDFI相比，具有其独特优势，能够显示血流的敏感性高，连续性好[2,3]。
CDE显示血流信号丰富，具有“超声血管造影”的效果，对丰富血供的血管瘤，能清晰显示血管分布的形态，且连续性、完整性好，血管染色均匀一致，无色彩混叠现象。故CDE不受Nyquist极限的限制，无混叠现象存在。血管瘤的血供较为丰富，其CDE显示率为100％，本组18例血管瘤中均可显示瘤体周边血流，血管的形态与肝脏间界限清晰可见，勾画出一幅理想的“血管网图”。瘤体的CDE显示率随体积增大而增加，其彩色血流丰富程度与血管瘤内部结构、类型相关。有的表现为整个瘤体内充满“树枝状”的彩色血流，清晰显示伸入瘤体内血管，称之“血管穿隔”现象。有的为细带状彩色血流交叉呈“网络状”，对少数血管瘤，则表现为点状血流，称之“星点状”。由于CDE以运动的反射体能量构成血流图，它显示的彩色血液不受流速、方向和探测角度的影响，因此获得血流信号的敏感度高，能完整的显示血管树和血管网， 对低流量、低流速的血流亦能显示。本组血管瘤全并变性的检测中发现，在病灶区可显示“星点状”特征，这样对CDFI检测不到或易丢失的信号而CDE能获取，从而提高了对细小血流信号检测能力，也说明了取样区域内红细胞平均频移为0时，红细胞能量不为0。
总之，对飞行人员血管瘤的初步临床应用表明，CDE在可以客观评估肝脏组织及其血管瘤的血流灌注状态，特异性强、灵敏性高，能显著提高肝脏血管瘤的诊断水平，弥补了二维超声诊断的不足，可明显提高诊断符合率，是一项很有潜力的超声诊断技术。
参考文献
1李松.彩色多普勒能量血流显像的特点及其现状.中国超声医学杂志，1996，12：57
2Bude RO, Rubin JM.Power Doppler Sonography.1996,200:21-23
3Rubin JM,Bude RO,Carson RI,et al.Power Doppler US:Apoten-tial useful alternative to mean frequency-based color Doppler US.Radioligy,1994,190:853-856
（收稿日期：2006-07-22）
