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【摘要】 目的 探讨产后出血相关因素,提出合理的防治措施。方法 对本院2006年1月至2008年12月52例产后出血患者的资料进行回顾性分析。 结果 宫缩乏力是导致产后出血的首位因素(53.8%)、其次为胎盘因素(30.7%),发生产后出血的病例,在孕产期有不同程度的高危因素存在,出血的原因有产程延长、剖宫产、胎盘因素、妊娠并发症等。 结论 产后出血仍然是威胁产妇生命最严重的产科并发症,病理产科是产后出血的高危因素,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。
【关键词】产后出血;相关因素;干预措施
产后出血是产科常见且严重的并发症之一,它不但影响产妇健康,而且危及产妇生命。近年随着围产医学研究进展,孕产妇及围生儿死亡率都有明显下降,但产后出血仍为孕产妇死亡之首位。因此如何快速而有效地止血,降低产后出血的发病率,仍然是当前产科面临的重要课题。本院自2006年1月至2008年12月,共发生产后出血52例,现进行回顾性分析,以探讨产后出血的相关因素及防治措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院3年内住院分娩产妇1345例,产后出血52例(3.87%)。发生产后出血病例经积极治疗无1例死亡。患者年龄20～42岁,平均31岁。初产妇28例,占53.8%;经产妇24例,占46.2%。单胎49例,双胎3例;分娩孕周36～43周,平均38.2周,剖宫产分娩24例,阴道分娩28例。新生儿平均体质量3251 g,有合并症的18例,占产后出血的35%。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 胎儿娩出后24 h内出血量达到或超过500 ml为产后出血[1]。
1.2.2 产后出血测量方法 ①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血器,胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。会阴垫用称重法计算出血量;②剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之,然后用负压瓶收集血,其他出血测量方法与阴道分娩相同。
2 结果
2.1 产后出血发生时间(见表1)。
2.2 产后出血量 产后出血最少510 ml,最多3000 ml,发生产后出血休克4例,占产后出血8%。
2.3 产后出血原因 宫缩乏力28例,占53.8%(28/52),胎盘因素16例,占30.7%(16/52),软产道损伤7例,占13.5%(7/52)。凝血功能障碍1例,占2%(1/52)。
3 影响产后出血的有关因素
3.1 流产刮宫史有流产刮宫史28例,占产后出血的53.8%;无流产刮宫史24例,占产后出血46.2%。
3.2 分娩次数与新生儿体质量 产后出血中初产妇占28例,经产妇24例。平均产后出血量,经产妇为792 ml,初产妇为577 ml。新生儿体质量4000 g以上者,平均产后出血量882.55 ml。
3.3 分娩方式 阴道分娩包括自然产、胎头吸引、产钳、臀助娩共28例,剖宫产24例。统计剖宫产分娩产后出血量比阴道分娩出血量明显增多。P15min有9例人工剥离胎盘。经统计学处理P
