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[摘要] 探讨手术室搬迁工作中的护理安全隐患，通过建立健全的护理安全管理机制、参与洁净手术部的装配、建立手术室标识、明确分工、加强培训等方法，保证了手术室的顺利搬迁，确保了护理安全。
[关键词] 洁净手术部；搬迁；安全管理；护理管理
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-130-02
Analysis of potential nursing safety hazard in operating room relocation and corresponding management strategies
HU Yaping
Operating room, First People"s Hospital of Siping City, Jilin Province, Siping 136500, China
[Abstract] To investigate the potential nursing safety hazard in operating room relocation, through the establishment of a sound nursing safety management mechanism, participation in the assembly of the clean operating department, establishment of operating room logo, clear division of labor, enhancement of training and other methods, the smooth relocation of the operating room was guaranteed and the nursing safety was ensured.
[Key words] Clean operating department; Relocation; Safety management; Nursing management
在医学科学和诊疗技术迅速发展的形势下，外科技术对手术室的洁净条件和功能的要求越来越高，建设洁净手术室是科技发展的必然趋势[1]。为适应发展的需要，本院新建了洁净手术部，并于2006年11月15日完成了手术室的整体搬迁。笔者在充分分析安全隐患的基础上，采取事先干预，保证了洁净手术部的顺利搬迁，确保了手术患者的安全。
1 安全隐患分析
1.1 手术室布局与配置的安全问题
洁净手术室布局不合理，就不能做到分区明确，洁污分流、供应方便，在使用过程中就可能增加术后感染机会，并有延误手术的可能。配置不齐或不适用，就可能影响手术患者的安全。
1.2 设施设备的安全问题
在搬过程中如造成仪器设备的损坏，洁净手术室各种设施运转不正常，都有可能为手术患者带来生命危险。
1.3 应对手术的安全问题
搬迁当日择期手术、急诊手术的安排不当，与搬迁发生冲突，如各种设备、手术或用品的搬迁时机等，都有可能造成手术准备不充分，延误手术或患者抢救。手术患者的各种安全隐患，如接错患者和做错手术部位，手术患者摔伤、压伤、烧伤、烫伤，手术中用药错误，器械不良造成的损伤，切口感染，物品遗留体腔，病理标本遗失等[2]。在搬迁日手术中这些安全隐患发生的概率更高。
1.4 环境陌生的安全问题
搬入新的洁净手术部，各种仪器设备、药品、一次性物品等摆放位置改变，手术间增加到8个，再加上辅助用房，与原手术室完全不同，医护人员可能分不清方向，会严重影响工作效率。
1.5 消毒隔离管理中安全问题
洁净手术部只对空气进行了过滤，对手术室的清洁度要求增高、环境管理要求更严格，一个环节出问题，就可能造成严重的术后感染暴发流行。
1.6 人力资源管理中的安全问题
手术间突增5个，护理人员紧张，新增护理人员不能马上适应手术室工作，加大了护理管理难度，增加了护理风险。
1.7 缺乏相关知识的安全问题
从普通手术室搬入洁净手术部，医护人员对洁净手术室相关知识如净化的原理，手术部的分区、人物流向，消毒隔离管理，洁净手术室使用等缺乏了解，存在很多安全隐患。
2 管理对策
2.1 建立健全的护理安全管理机制
2.1.1 强化安全意识 在科内将护理安全提到人人关注的高度，让每个护理人员能有意识地想到护理安全问题，积极地采取防范措施，确保护理安全。
2.1.2 建立手术室搬迁安全管理小组 护士长任组长，对手术室总体安全负责。成员为质控员、教学秘书、消毒员、各专科组长，分管洁净手术部安全防范预案、各种流程、制度的制订，手术室装配，消毒隔离管理，搬迁协调工作，搬迁日手术安全。
2.1.3 制定并落实搬迁预案 预案从护理安全出发，对搬迁日期的选择、搬迁步骤、手术安排作了具体详细的计划。
2.2 参与洁净手术部的装配
主动参与了装配的全过程，对洁净手术部设计提出合理化建议，尽可能避免了布局、 人物流向的不合理。先后制订了医疗设备器械添置计划、不锈钢物品配置计划、手术室布类订购计划、低值物品购置计划等，保证了手术室各项物品的齐备。
2.3 手术标识清楚，物品规范化放置
现代洁净的手术室内部结构复杂，手术室的环境需要引导、指示、说明、提醒、警告或介绍，以便手术医生很快熟悉和适应环境[3]。在新的洁净手术部建立醒目的导向性标识、引导性标识、禁止性标识和警示性标识，物品按拟定的摆放位置，定位放置，各手术间物品摆放一致，以加快医护人员对环境的熟悉，提高工作效率。
2.4 合理安排，确保手术患者安全
搬迁日期选择在周六，手术量少，随之有周日进行缓冲，便于解决搬迁后遗问题。搬迁前一日，将洁净手术部急诊手术间用物配置到位，完好率为100%。加强沟通协调，取得外系各科支持，减少搬迁日择期手术的安排。
2.5 明确分工，各负其责
将手术室麻醉科工作人员分成两组，一组负责手术，一组负责搬迁工作，确保手术患者安全和搬迁工作顺利。搬迁前确定各专科手术间，新旧手术间、辅助间形成一一对应的关系，每间房都有责任人，各专科用贵重仪器设备，由专科组长全程跟随运送，避免损坏。
2.6 加强消毒隔离管理
卫生清洁工作分两段进行，搬迁前对洁净手术部每个房间和走廊进行彻底清洁包括墙、地面、天花板、柜及新添置的设备、物品等，搬入后再次清洁消毒，新搬入物品为重点对象。搬入后1个月内，每天按消毒隔离要求严格督查，促使医护人员行为和操作的规范。
2.7 增配护理人员
在手术部搬迁前1年，开始培训新的手术室护理人员，搬入后根据手术增加情况，逐步开放新增的手术间，护理人员则随手术间的开放，逐步增加，避免人员不足和人员过剩的发生。
2.8 医护人员培训
培训在搬迁前1年开始，让其先了解相关概念及基本知识，搬前1个月，对洁净手术室工作流程、消毒隔离要求等进行培训，并组织考核，做到人人过关。培训的方式有理论知识讲座，现场演示。并分批选派优秀护理人员外出进修学习，掌握洁净手术部的管理、使用等，搬入后在工作中起到指导作用。
3 效果及评价
通过精心策划和组织，建立了布局合理，配置适用的洁净手术部，确保了手术室顺德搬迁和手术患者安全，洁净手术部运转正常，无一例护理缺陷发生。
4 体会
4.1 重视和加强安全管理
安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理湖水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观条件，护理管理应该从保障生命安全的高度重视和加强护理安全管理[4]。在手术室搬迁的高危时期，各种各样护理风险因素威胁到手术患者的生命安全，重视和加强安全管理，是确保手术患者生命安全的有效措施。
4.2 做好事前干预
事前预防是保证护理安全，降低护理风险的重要环节[5]。在事前充分分析可能发生的安全隐患，制定和采取防范措施，就能主动地将护理缺陷防患于未然，实现护理质量的零缺陷。
4.3 加强细节管理
护理工作中的细节问题往往是不安全的隐患，提高护士的安全意识、差错防范意识，预警差错事故发生的细节，有效地培训和引导，及时评价和考核，对减少和避免差错有着重要的意义[6]。细节做得不到位，就会出现安全问题，护理管理者应加强各环节中的细节管理，确保护理安全。
[参考文献]
[1] 宋烽,王建荣.手术室护理管理学[M].2版.北京:人民军医出版社,2005:3.
[2] 罗桂元,马育璇,朱映霞,等.手术病人安全隐患的护理对策[J].当代护士,2007,7(11):77-78.
[3] 王维,钱�健.有效应用标识加强手术室规范化管理[J].护理管理杂志,2007,7(12):27-28.
[4] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,39(3):191-192.
[5] 李红丽,叶菲,刘国红.病房搬迁中护理安全隐患分析及管理对策[J].护理学报,2007,14(9):36-38.
[6] 华卓君,杨淑洁.加强护理安全细节管理[J].中国护理管理,2008,8(4):52.
（收稿日期：2011-09-21）
