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【摘要】 目的 探讨预防应用微生态制剂(思连康)对小儿肺炎继发腹泻的防治效果。方法 428例患儿随机分为预防组及对照组，预防组在入院后即开始应用微生态制剂，用药时间均在72 h以上；对照组入院后始终未用或住院时间72 h后出现继发性腹泻时才开始应用微生态制剂；结果 预防组210例继发性腹泻的发生率为18.57％，对照组218例继发性腹泻的发生率39.45％，两组差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。结果见表1。�
1.2 方法
预防组在入院后即开始应用微生态制剂，用药时间均在72 h以上，对照组入院后始终未用或住院时间72 h后因出现继发性腹泻才开始应用微生态制剂。�
微生态制剂选用思连康(口服双歧康杆菌、乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片；吉林天之奇药品有限公司，每粒含双歧康杆菌、乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌分别不低于1.0×107CFU)。
0~1岁；1/2粒，1~5岁，1粒，>5岁，12粒，3次/d婴幼儿不能吞服，将药研粉用温开水或牛奶送服。�
1.3 疗效判定
小儿肺炎继发性腹泻的诊断依据：临床上有发热、咳嗽、气促、呼吸困难的表现，肺部可闻及固定的中小�音或肺部�音不明显，但肺部X线有炎症改变的肺炎患儿，在住院72 h后出现大便次数增多(≥3次/d)和(或)大便性状改变者［1］。病情分类标准：①轻型：无脱水、无中毒症状；②：中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状；③：重型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、体温不升、白细胞增高等)［2］。研究对象中出现继发性腹泻者判为无效，未继发腹泻者判为有效。�
2 结果�
见表1、表2。�
3 讨论�
肺炎是儿科最常见的感染性疾病之一。近年来由于新的抗菌药物不断出现，对小儿肺炎的抗菌治疗仍然以经验治疗为主，再加上临床上较为普遍存在的抗生素不合理应用，使小儿肺炎继发性腹泻的发病率持续上升。在肺炎的治疗过程中，如继发性腹泻发生，则延长恢复时间，增加家属痛苦，加重经济负担，故预防肺炎患者继发性腹泻显得尤其重要。�
思连康是双歧杆菌、乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌四种肠道固有菌的复方制剂，口服后通过重建宿主的肠道菌群的微生态平衡，治疗各种原因引起的菌群失调。此药分别定植于肠道的不同部位，发挥生物屏障作用，清除肠内的有毒物质及防止外来菌的入侵。它们可以诱导局部肠黏膜SIgA的形成和T淋巴细胞亚群致敏与激活，在吞噬细胞吞噬细菌抗原后的活化过程中起到非特异性免疫作用。另外，粪肠球菌分泌的促肠活动素，可促进肠道运动，有利于分解转化和吸收利用碳水化合物、脂肪及蛋白质等营养物质，并促进某些无机盐、矿物质的吸收利用。另外，蜡样芽孢杆菌为需氧菌，进入肠道后它可大量繁殖，与需氧菌及兼性厌氧菌等致病菌或条件致病菌争夺营养，抑制它们生长、繁殖，同时也可以通过消耗肠道内的氧气创造厌氧环境，进一步促进其他三种肠道内有益菌的生长繁殖，使该药效果得以完全发挥，更好的调节肠道内的微生态平衡［3］。�
本临床研究结果显示，在用抗生素治疗肺炎的同时应用思连康可预防继发性腹泻的发生，从而缩短住院时间，具体积极的临床意义和社会经济效益。�
参 考 文 献�
［1］ 唐秋林,林滨榕.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用.中国实用儿科杂志，2005，20(12)：733.�
［2］ 胡亚美，江载芳.实用儿科学(上册).第7版.北京：人民卫生出版社，2003：1286-1290.�
［3］ 董沛晶.微生态制剂在儿科领域的作用.儿科药学杂志，2006，12(2)：60.
