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[摘要]目的:探讨两种注射器在配药时对橡胶微粒产生的影响。方法:通过对同型号20ml侧孔注射器和普通斜面注射器,在配药过程中产生可见橡胶微粒情况进行对比。结果:侧孔注射器组126例中2例可见橡胶微粒,普通斜面注射器组126例中9例可见橡胶微粒,两者差异有显著性。结论:侧孔注射器配药时,可大量减少橡胶微粒的产生,减少输液危险,提高治疗疗效。
[关键词]注射器;配药;橡胶微粒
[中图分类号]R473
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0225-01
静脉输液是临床用于治疗疾病的重要措施,而配药过程中产生的橡胶微粒严重危害着人体健康,因此护理人员应尽量减少配药过程中橡胶微粒的产生。当针头穿过瓶塞时,易将瓶塞切割下来的胶塞碎屑及内衬薄膜带入药液,一方面不溶性微粒经静脉进入人体,可造成局部循环障碍,引起血管栓塞,造成局部堵塞和供血不足,组织缺氧而产生水肿和静脉炎,其危害性严重而持久。我院注射室使用浙江玉升医疗器械有限公司生产的一次性使用无菌配药器(侧孔注射器)配药,取得了很好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:将观察对象分为侧孔一次性使用无菌配药器组和普通斜面注射器组,侧孔注射器组为20ml一次性侧孔注射器;普通斜面注射器组为同型号20ml普通斜面注射器。另加5%葡萄糖氯化钠注射液和10%葡萄糖注射液,产品合格,所加药物为80万U/青霉素钠。
1.2 产品来源:产品由浙江玉升医疗器械有限公司生产的20ml侧孔一次性使用无菌配药器。配药器由器身和配药针组成。其中器身由橡胶活塞、外套、芯杆组成。配药针由针管、针座、护套组成。
1.3 方法:配药过程上以穿刺橡胶塞为观察对象,两组各收集126例,配药后观察瓶内微粒情况。
1.4 注意事项:操作过程中应严格遵守无菌操作规程,在插入或拔取针头时,手不可触及针梗和瓶口,以防感染。
2 结果
侧孔注射器组126例中2例可见橡胶微粒,普通斜面注射器组126例中9例可见橡胶微粒,两者差异有显著性。如表1。
3 讨论
微粒系指各种输液中50μm以下的不溶性微小颗粒[1]。控制微粒数量不超过规定范围是输液制剂质量的重要指标之一[2]。微粒对人体的危害已为共识,且越来越多地引起重视。临床上常将各种药物加入液体中静脉滴注,在溶解、稀释密封瓶内药物过程中,由于密封瓶的瓶塞均采用医用橡胶制成,具有一定伸缩性、脆化性、硬度等,当针头在穿过瓶塞时,可将极少部分切割下来的胶塞碎屑带入瓶内,造成橡胶皮屑的脱落而形成微粒。据报道,针头每插入橡胶一次就有皮屑脱落[3]。穿刺次数对输液微粒的增加数量差异有显著性,增加数量与穿刺次数成正比。不同粗细的穿刺针头,对输液微粒增加的数量差异亦具显著性。避免配药时造成微粒污染,护士在配药时应尽量用合适口径的注射针头并且做到一次穿刺。
从本组实验中可得知,针头开口位置不同,产生的微粒数量也不同,普通斜面注射器在穿刺时由于开口与橡胶垂直,当针头穿过瓶塞时,易将瓶塞切割下来的胶塞碎屑及内衬薄膜带入药液,产生微粒。而侧孔注射器因开口在针尖以下侧面,无开口的切割作用,故产生的微粒明显减少。
综上所述,浙江玉升医疗器械有限公司生产的20ml侧孔一次性使用无菌配药器能明显降低胶塞碎屑的形成率,是一种实用、可靠、安全的加药方法,值得临床上推广使用。
