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[摘要]目的:研究冠心病不良情绪对病情的影响程度,探索能改善病情的有效心理护理模式。方法:对从2005年3月到2008年2月入住我院接受治疗的80例冠心病患者进行详细的心理状态分析。根据患者的总体心理状态和个别患者的具体不良情绪表现,施加针对性的的心理护理干预。结果:所有患者经过我们的针对性心理护理,不良情绪得到改善,病情得到了显著控制和缓解。结论:在现代护理中,心理护理对冠心病患者的疗效影响越来越大。在实际工作中将心理护理融入基础护理,对冠心病患者进行准确的心理状态分析,然后根据患者的具体情况制定和实施心理护理方案,可以显著改善和控制病情。
[关键词]冠心病患者;心理护理
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)11-0145-02
冠心病是指由于冠状动脉功能性改变,心肌供血不足,导致心肌缺血缺氧或坏死,或者由于冠状动脉粥样硬化或形成血栓,使血管管腔狭窄或阻塞,冠状动脉发生痉挛和收缩而引起的心肌梗死或心绞痛缺血性心脏病。随着中年人口比重的逐渐增加和老龄化社会的到来,冠心病在中老年人群中越来越常见,发病率和死亡率呈逐步递增趋势。冠心病同时也属于身心疾病,由于病程长,需要长期治疗,在漫长的治疗过程中,很多患者会产生不同程度的不良情绪,如抑郁,沮丧等。这些不良情绪反过来又加重了病情的发展,严重影响到患者的生活质量。冠心病的治疗,不仅需要常规的药物支持,还需要合理的心理护理[1]。我们在临床护理实践中引入心理护理干预,通过改善患者的心理状态,获得比较满意的治疗效果。现报告如下。
1 资料
从2005年3月～2008年2月共收治80冠心病患者,均符合冠心病诊断标准。男性72例,女性44例,最低年龄44岁,最高年龄75岁,平均年龄53.7岁。病史最短7个月,最长5年,平均4.3年。其中急性心肌梗死恢复期7例,心律失常47例,心绞痛23例。
2 方法
2.1 不良情绪调查:通过问卷调查,病例查阅,口头咨询,实际观察等方式,对冠心病患者不良情绪展开调查,现将不良情绪表现和诱因总结如下。
2.1.1 情绪表现:①焦虑。患者由于病情反复发作,长期得不到有效改善,严重影响了正常的生活节奏,对由病情带来的生活改变表现为极度不适应,并由此导致生活节奏的进一步紊乱。如不能正常入睡,过度担心病情带来的后果等。②沮丧。患者由于入院后不能从事正常的工作和生活,感觉到自己不能体现价值,已经成为家人和社会的累赘,由此产生愧疚。另外在初入院后,处在一个相对陌生的环境里,活动场所和范围收到限制,正常的交流也受到阻碍,产生孤独,悲观等不良情绪[2]。③恐惧。主要表现有两种。一种是担心什么时候能恢复健康,能恢复到什么程度,或者能否恢复。另一种多见于老年患者,担心会因病情的严重导致进一步恶化或死亡。④怀疑。患者对治疗方案和药物效果既严重怀疑能达到的预期效果,又对其抱有很大希望。表现为向医护人员反复询问病情,对自己的病情做出种种主观臆断。病情稍有变化,就表现的非常激动,从而产生非常明显的不规则情绪波动。
2.1.2 不良情绪诱因:①社会和家庭因素。很多患者在患病前是家庭的经济主力或重要影响成员。由于生活的压力或者体现主体的权威,对自己要求严格,由此导致冠心病的诱发,在发病后担心病情会给家庭和自己的生活带来影响,因此产生一系列的不良情绪,反过来又加重了病情的发展。②习惯因素。有些患者由于长期性的习惯性精神紧张,或者不良的生活习惯,如过度吸烟喝酒,长期熬夜,喜欢吃油炸食品,不善于控制自己的情绪等,都可能导致诱发心血管疾病。③遗传因素。通过查阅病史发现,部分患者有家族发病史。这一部分患者由于本身控制情绪较差,或者相关的冠心病抑制基因不能正常表达,特别容易发病。
上述不良情绪表现和不良情绪诱因存在交叉现象,常常在同一患者身上可以看到多种不良情绪表现和诱因,需要在具体的护理中仔细分析。
2.2 护理对策
2.2.1 恐惧和怀疑心理护理:在调查中我们发现,许多患者对冠心病相关背景缺乏基本了解,由此产生的盲目恐惧心理导致了一系列不良情绪的出现。因此我们通过接受患者咨询,发放宣教资料,主动与患者交谈等方式,向患者介绍冠心病的诱发,发展,治疗,预后以及自我诊断和注意事项等。对于个别文化水平较低,不能很好理解相关概念的患者,我们制作简单易懂的卡通图片,向患者做最直观和最基本的演示介绍。通过上述方法,患者对冠心病相关概念和自己的病情有了比较准确的基本认识,消除了不必要的疑虑,在很大程度上缓解了恐惧和怀疑情绪[3]。
2.2.2 焦躁心理护理:我们向所有患者强调一个基本概念,冠心病由于具有反复发作和治疗周期长的特点,因此患者必须具有足够的耐心和信心。对特别焦躁的患者,我们从分析患者的实际情况出发,劝导患者在不能改变事实的情况下,转换自己的角色,安心接受治疗和调养,以达到早日康复的目的。由于这一概念落实较好,很多患者的焦躁情绪都得到了有效控制。
2.2.3 沮丧心理护理:我们通过加强谈话的频率,介绍成功康复案例,增强患者的信心。以及和患者家属取得进一步联系,使家属加强对患者的关心,让患者感受到温暖。同时鼓励患者多参加运动,多加强与同病室病友的交流,并定期组织病友一起交流经验等,既使患者获得对自己病情治疗有利的经验,同时也拓展了患者的活动范围,有效的改善了沮丧心理。
3 结果
所有患者经过我们的针对性心理护理,不良情绪得到不同程度的改善,病情也到了显著控制和缓解。其中显著54例,有效26例,无效0例。
4 讨论
基础护理和心理护理的融合已成为未来护理的趋势,其对患者疗效的影响正日益收到越来越多的关注,而怎样在最大程度上减轻患者的不舒适度,增强治疗效果,从而促进患者的全面康复,将成为下一阶段研究的重点课题。在制定出合理的护理方案后,还需要在实践中注意细节的
运用。如操作要纯熟,说话态度要温和,耐心,并在客观的基础上尽量用鼓励性语言。同时还要注意非语言暗示的合理运用,如手势,眼神等,同时注意患者的非语言性要求。冠心病患者由于其发病原因复杂,不良情绪表现多样,因此在具体的护理工作中要从患者的实际情况出发,实施有针对性的有效心理干预,以达到最佳护理效果,改善患者的生存质量的目的。
