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【摘要】目的：探讨阿德福韦酯（贺维力）治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及安全性。方法：选择HBsAg、HBeAg阳性持续时间大于6个月， HBV-DNA≥105拷贝/毫升的乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，选择60例按1：1比例分为治疗组及对照组，分别观察两组血清生化学指标、HBV-DNA水平、HBV血清标志物变化、肾功能、生活质量的评估以及不良事件发生率。治疗组给予一般保肝支持治疗加用阿德福韦酯（贺维力）抗病毒治疗，对照组给予一般保肝支持治疗。结果：在治疗12周时，ALT复常的患者比例在治疗组为43.3％（13/30），对照组13.3%（4/30），治疗组生化学应答率显著高于对照组( P0.5 mg/dL的患者治疗组、对照组均未出现。结论：贺维力治疗乙型病毒性肝炎疗效肯定,安全性良好。长期连续应用阿德福韦酯（贺维力）治疗可明显改善患者的生活质量
【关键词】 阿德福韦酯；慢性乙型病毒性肝炎
1资料与方法
1.1病例选择
入选对象为2006年10月至2007年2月在我院住院的慢性乙型肝炎的病人。入选标准包括：1、HBsAg、HBeAg和抗- HBc均阳性，其中HBsAg、HBeAg阳性持续时间大于6个月; 2、HBV- DNA ≥105 Cop ies/ml; 3、ALT≥2 X ULN；4、肾功能正常；5、排除合并甲型、丙型和戊型肝炎病毒感染,并排除药物、酒精和其他因素所致的ALT升高，同时排除肝脏肿瘤、肝病失代偿期、肾功能障碍、合并感染、筛选前接受过其他核苷类似物治疗的患者等。
1.2治疗方法
治疗组给予一般保肝治疗加用阿德福韦酯（贺维力）10毫克，每日1次口服给药；对照组给予一般保肝支持治疗。
1.3观察指标
收集治疗前、治疗第12周、治疗第24周两组血清生化学指标、HBV-DNA水平、HBV血清标志物变化、肾功能的变化、生活质量评估。
1.4统计学分析
采用方差分析、卡方检验和配对t检验。
2 结果
2.1入选患者的一般情况及基线标准
共入选60例患者，其中治疗组30例，对照组30例，两组患者性别、年龄、体重、身高、入选时HBV-DNA、ALT水平等差异均无显著性（P>0.05）。
2.2病毒学应答率
将HBV-DNA应答定义为HBV-DNA低于检测下限，或较基线下降≥2log10。治疗12周时，治疗组HBV- DNA均有下降，下降幅度为(3.401±1.121) log10Copies/ml ,对照组下降(0.1±1.023) log10Cop ies/ml ,两组间相比差异有显著性( P 0.5 mg/dL的患者治疗组、对照组均未出现。两组患者肾功均处于正常范围。生命体征：治疗组12周、24周时食欲、乏力、睡眠明显改善,与对照组相比差异显著。不良事件：治疗组有1例患者在治疗第7周出现发热，经抗炎治疗后症状消失。
3讨论
全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒，其中3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1]。我国属HBV感染高流行区，自1992年将乙型肝炎疫苗纳人计划免疫管理以来，一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率有所下降，但未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率仍然高达9.51%[2]。阿德福韦酯是核苷类病毒逆转录酶抑制剂，用于慢性乙型肝炎的治疗。核苷类抗病毒药物通过抑制乙型肝炎病毒D NA复制而发挥抗病毒作用。我们选择应用阿德福韦酯（贺维力）治疗慢性乙型病毒性肝炎30例，取得了一定的疗效，结果表明治疗12周时，治疗组HBV - DNA下降幅度为(3.401±1.121) logCopies/ml,对照组下降为(0.1±1.023) log10Copies/ml ,两组差异有显著性；ALT复常的患者比例在治疗组为43.3％（13/30），对照组13.3%（4/30），治疗组生化学应答率显著高于对照组。令人高兴的是治疗24周时治疗组HBV-DNA下降幅度升至(3. 652 ±2. 361) log10Cop ies/ml , 治疗组的生化学应答率升为73% (22 /30)，分别显著高于对照组HBV- DNA下降幅度(0.276 ±1.032) log10Cop ies/ml，生化学应答率为40%(12/30)。治疗期间治疗组生命体征较对照组有明显改善，生活质量明显提高，治疗24周期间治疗组肾功未见明显变化，无明显的不良事件发生。本文结果显示阿德福韦酯（贺维力）治疗慢性乙型肝炎的疗效肯定，安全性好。长期连续应用可明显改善患者的生活质量。
参考文献
[1]World Health Organization. Hepatitis B. World Health OrganizationFact Sheet 204 dex. (Revised October 2000). WHO Website.
[2]梁晓峰,陈园生,王晓军,等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究.中华流行病学杂志，2005,26 :655-658.
[3]慢性乙肝防治指南2005.12.
[4]魏来.阿德福韦酯(贺维力)治疗慢性乙型肝炎进展.传染病信息,2005,18:30-32.
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