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[摘要] 目的：提高患者对呼吸机相关性肺炎的认识以及护理常识。方法：对本院2007年6月～2010年5月行机械通气的68例患者进行呼吸机相关性肺炎护理。结果：通过有效护理，更好地预防和减少了呼吸机相关性肺炎的发生。结论：呼吸机相关性肺炎是由机械通气而引发，可使患者死亡率增加1倍，因此，值得医疗工作者高度重视。
[关键词] 呼吸机相关性肺炎；危险因素；护理策略；专科护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-112-02
呼吸机相关性肺炎指在使用机械通气治疗48 h以后或者原本就患有肺部感染的患者，使用呼吸机48 h后出现的新疾病，临床上提示为新的感染并且经过病原学证实或者在拔管后48 h出现的肺部感染。呼吸机相关性肺炎，是机械通气治疗中，最常见的并发症，其发生概率为10%～20%，而出现呼吸机相关性肺炎的患者，其死亡率将会增加1倍，并且要花费更多的医疗资源来进行救治，因此，呼吸机相关性肺炎越来越受到广大医务工作者的重视[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2007年6月～2010年5月，收治68例呼吸机相关性肺炎患者，其中，男43例，女25例，平均年龄为58.6岁。这些患者中慢性阻塞性肺疾病13例，慢性支气管炎15例，消化性溃疡18例，肺部感染12例，急性脑血管病10例。患者的通气模式均采用辅助模式及控制模式，进行机械通气的时间为3～28 d。
1.2 护理方法
1.2.1呼吸道管理
1.2.1.1 气囊运用最小的漏气技术进行充气，即每一次都只是进行少量充气，一直充到呼吸的时侯进行听诊，不会听到气囊周围漏气。继而再从气囊里面抽出0.2～0.3 ml气体，使机械通气中吸气高峰到来时，能够有少量气体从气囊周围溢出，但又不至于引起低压报警。这种方法不仅能够减少护理工作量，更能够有效防止并发症发生。
1.2.1.2 呼吸道进行机械通气时，液体量每天必须保持在2 500～3 000 ml；湿化罐里面要加入适量无菌蒸馏水，并使湿度保持在50%，而温度保持为32～35℃。
1.2.1.3 呼吸机管路呼吸机管路，很容易造成细菌寄居，所以要定期进行更换。对于气管切开患者，必须使用一次性气管套管，并且内套管每周都要更换1次，这样能够有效降低呼吸机相关性肺炎发生概率。
1.2.2 体位护理
体位护理非常重要，根据美国疾病控制中心的相关建议，对进行机械通气的患者，可以适当将床头抬高30°～40°，实际情况以患者的舒适度为准。与此同时，在临床护理工作中，要依照患者的病情尽可能采用半坐位体位，这样不仅能够有效增加患者的舒适度，更能够有效降低呼吸机相关性肺炎发生概率。
1.2.3 营养及饮食护理
加强患者的营养，能够直接提高患者的免疫力，而提高免疫力则是减少呼吸道感染的有效、必要措施。在一般情况下，都应该采取全胃肠内营养或者静脉高营养，这样做的最大好处就是能够最大限度减少细菌移行，并且能够有效维持肠道菌群平衡，从而达到预防感染的目的。
1.2.4 口腔护理
对于进行机械通气的患者，每天都应该进行2次甚至是3次的口腔护理，这样能够有效减少细菌数量，防止细菌向下移行，从而引发呼吸机相关性肺炎。对于进行口腔护理的护理液，在选择上要按照患者口腔的pH值来确定，当pH>7时，可以选择2%～3%硼酸溶液，而当pH
