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[摘要] 目的：观察羚角钩藤汤对原发性高血压合并高血脂症的临床疗效。方法：将原发性高血压合并高血脂症患者166例，中医辨证属肾水亏虚，肝风内动，肝风夹痰上扰清窍，以眩晕和头痛为主症者，随机分为治疗组84例，服用羚角钩藤汤。对照组82例，服用长效降压片及血脂康胶囊。两组均治疗30 d后比较效果。结果：治疗组血压、血脂水平与对照组比较均明显降低，中医临床症状明显改善（P＜0.05）。结论：羚角钩藤汤对原发性高血压合并高血脂症辨证属肝阳上亢，痰瘀互结者疗效显著，且能明显改善眩晕、头痛等症状。
[关键词] 高血压；高血脂症；羚角钩藤汤；中医药疗法
[中图分类号] R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-092-02
Ling kok uncaria decoction in the treatment of hypertension
JI Dingguo
Department of Traditional Chinese Medicine, the Fourth People"s Hospital of Ziyang, Sichuan Province, Ziyang641300, China
[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of ling kok uncaria decoction in the treatment of hypertension complicated with hyperlipemia. Methods: 166 patients of hypertension complicated with hyperlipidemia, TCM syndrome differentiation pertains to liver Yang hyperactivity, phlegm stasis mutual knot, with vertigo and headaches for the main symptoms, they were randomly divided into treatment group 84 cases, taking ling kok uncaria decoction, the control group 82 cases, taking long-term blood pressure and Xuezhikang capsule. Both groups were compared effect after 4 weeks of treatment. Results: The blood pressure and lipid levels of the treatment group were significantly lower compared with the control group, TCM clinical symptoms improved obviously (P＜0.05). Conclusion: Ling kok uncaria decoction for hypertension complicated with hyperlipidemia, syndrome differentiation pertains to liver Yang hyperactivity, phlegm stasis mutual knot, the curative effect is distinct, and can significantly improve vertigo, headaches and other symptoms.
[Key words] Hypertension; Hyperlipidemia; Ling kok uncaria decoction; TCM therapy
随着我国人民生活方式的改变，中老年患者中原发性高血压合并高血脂症的发病率呈逐年上升趋势。该病多与年老阴亏，过食肥甘有关，多见阴虚阳亢，痰瘀互结之证。临床上多以镇肝息风，化痰降浊为治[1]。本研究的目的在于观察羚角钩藤汤对辨证属于肝阳上亢，痰瘀互结之原发性高血压合并高血脂症的临床疗效，现将相关情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2008年6月~2010年6月，本院收治高血压合并高血脂症患者166例，中医辨证属肾水亏虚，肝风夹痰上扰清窍，以头痛、眩晕为主要症状。随机将患者分为治疗组和对照组，其中，治疗组84例，男56例，女28例，年龄63~82岁，对照组82例，男50例，女32例，年龄61~80岁。两组患者均符合《中国高血压防治指南》制定的高血压诊断标准[2]及《中华心血管杂志》编委会血脂异常防治对策专题组制定的血脂异常诊断标准[3]。患者在年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、并发症及主要不适症状等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
用药前10 d，所有患者均停用相关的降血脂和降血压药，严格控制饮食。治疗组予羚角钩藤汤。药物组成：羚角片5 g（先煎），钩藤20 g（后入），霜桑叶15 g，川贝15 g，生地30 g，竹茹30 g，滁菊花15 g，茯神木10 g，生白芍30 g。每日1剂，每剂水煎3次，分早、中、晚3次服；对照组予长效降压片（硝苯地平控释片），每次1 片（30 mg/片），每日1 次，于早餐后口服；血脂康胶囊，每次2粒（含血脂康原粉0.3 g/粒），每日2次早晚口服。两组患者均连服3 个疗程（10 d 1个疗程），观察两组患者的血压、血脂及临床症状、体征等情况。
1.3 观察指标
1.3.1 血压观察 每周测量并记录两次静息状态坐位血压，高血压疗效评定标准，①显效：收缩压下降10mmHg并达到正常标准，或收缩压未降至正常，但下降＞20mmHg；②有效：收缩压下降＜10mmHg，但已达到正常范围，或收缩压下降10~19mmHg，但未达到正常范围；③无效：未达到以上标准者。
1.3.2 血脂观察 分别于治疗开始前10 d，治疗后30 d，治疗结束后10 d，清晨空腹抽取静脉血，测定总胆固醇（TC），三酰甘油（TG）。显效：总胆固醇（TC）≤6.0 mmol/L，三酰甘油≤1.24 mmol/L；有效：胆固醇，三酰甘油虽未达到正常值，但下降≥50%；无效：检测后达不到上述标准。
1.3.3 中医症状疗效观察指标 于治疗前20 d开始，患者每10天复诊1次，详细记录患者症状及体征变化，包括：头痛眩晕，胸脘痞闷，神疲乏力。根据轻重程度分为4个等级：0分为无此症状；1分为稍有症状，程度轻微；2分为经常有症状；3分为经常有症状，影响学习和生活质量。症状评定分为3项：治疗后积分下降≥2分为显效；1~2分之间者为有效；治疗后积分下降＜1分为无效，显效与有效之和为总有效。
1.4 统计方法
应用SPSS 13.0软件进行统计学计算，临床疗效用积分法统计疗效，治疗前后用t检验，个体疗效用卡方检验，参数用均数±标准差表示。
2 结果
见表1~3 。
由表1可见，治疗组用药后静息状态收缩压明显降低（P＜0.05）。
由表2可见，经治疗后，治疗组有明显的调脂作用，并有降低TC、TG的作用，两组治疗后比较，治疗组均较对照组为优，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
中老年患者中伴有高血压合并高血脂患者的发病率在我国呈不断上升的态势。随着年龄的增大，血管顺应性降低，代谢能力下降，造成患者血压和血脂都有不同程度的升高。现代科学证明，长期的高血压和高血脂状态对人的健康和生活质量有较大影响。近年来国内外出现了一大批针对该病的化学药物，有效地控制了疾病的发展，但是老年患者身体脆弱，往往难以承受药物带来的副作用，中医药在这方面具有很大的优势[4]。
该病属于中医“头痛”、“眩晕”的范畴，人到老年以后，肾气日衰，水不涵木，肝阳上亢，往往有头痛、眩晕、胸脘痞闷之证。羚角钩藤汤出自《通俗伤寒论》，其中羚羊角镇肝息风为君药，钩藤平肝潜阳为辅，配以桑叶、菊花凉散透热，生地滋阴补肾凉血，竹茹、贝母、茯神木通络化痰，白芍柔肝养筋，诸药配合，恰合病机。据现代药理证实，羚羊角有突出的降压作用，钩藤对高血压血管可能有保护作用。桑叶的提取物对动脉粥样硬化有抑制作用。菊花含黄酮，有明显地清除人体自由基，抗老化，调脂，降血压作用。
本组结果显示：治疗组应用羚角钩藤汤治疗后，血压及血脂下降情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
