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关键词：宫腔镜电切术；子宫腔良性病变；益母草合剂 中图分类号：R737．33 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)10－0010－01
笔者于2004年10月～2006年6月应用电视官腔镜电切术配合自制中药益母草合剂治疗子宫腔良性病变39例，取得一定的疗效，现报告如下。
1 一般资料
39例均为本院住院患者，年龄25～60岁，平均33岁。官腔镜电切术治疗子宫腔良性病变中，其中子宫粘膜下肌瘤11例．肌瘤直径≤5cm；子宫内膜增生过长9例；子宫内膜息肉8例；子宫纵隔4例；宫腔粘连2例；宫颈病变5例。术前排除急性，亚急性生殖器炎症及心、肺、肝、肾等功能障碍，常规行B超、病理检查、宫腔镜检查。
2 治疗方法
2．1 宫腔镜电切术 手术时间选择月经干净1～7天。术前阴道灌洗2～3天，术前半天阴道置米索前列醇片200μg软化及扩张宫颈。禁食6h以上，术中采用静脉麻醉或局麻，并监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度。患者取膀胱截石位，麻醉起效后，常规消毒、铺巾、扩张宫颈至10号，置入德国生产的蛇牌24F被动式360°旋转连续灌流宫腔电切镜，宫腔内压小于150mmHg，电切功率40～80W，电凝功率30～50W，连接电视转播录像系统，5％葡萄糖液作膨宫液，膨宫至宫腔视野清晰。在电视宫腔镜直视下切除子宫粘膜下肌瘤(肌瘤≤5cm)、子宫内膜、子宫内膜息肉等。对子宫纵隔，电切环纵行切开纵隔，使切缘与前后宫壁等距或接近等距分开。官腔粘连在宫腔直视下推压及剪断粘连，直至宫腔正常。对宫颈管良性病变，置镜观察后采用顺行切除和／或逆行切除法从基底完整切除病变组织。出血点均用电凝止血。术后抗炎治疗3～5天。禁盆浴、阴道冲洗及性生活2月。
2．2 中药治疗 宫腔镜电切术后患者术后有轻微下腹坠胀痛、阴道灼热感、阴道排液及少量出血等症状，配合医院自制益母草合剂服用，每次10ml，每日3次。[制法：取益母草流浸膏200ml，陈皮酊50ml混匀，成细流状加入到适量蒸馏水中，边加边搅拌，加入单糖浆100ml(矫味剂)，蒸馏水1000ml至全量及少量羟基乙酯(防腐剂)]。
3 治疗结果
病人治疗后均于3～8天出院，出院时阴道排液均明显减少，无下腹痛及阴道流血，术后随访1～12个月，均于1个月内停止阴道排液。无1例复发。
4 讨论
子宫腔良性病变，如子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增生过长、宫腔粘连、子宫纵隔、宫颈息肉及肌瘤等是妇科常见良性病变，可引起月经异常、贫血、不孕、流产、白带异常、闭经等。子宫粘膜下肌瘤、宫颈管肌瘤及息肉等蒂细者可经阴道摘除，但大多数无蒂或蒂位于子宫腔内只能采取开腹切除子宫或剖开子宫切除。对保守治疗无效的子宫出血，以往处理方法是子宫切除。宫腔粘连致月经异常不孕，盲视下分离官腔粘连，疗效不满意。子宫纵隔传统矫治方法为经腹切除纵隔，术后恢复慢，避孕时间长，并发症多。而宫腔镜手术是新型的妇科微创技术。宫腔镜手术以其无伤口和可替代子宫切除被推崇为微创手术的典范。它具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、恢复快、经济、安全、方便、疗效好、并发症少，住院时间短等优点。对不孕或有生育要求的，术后避孕3个月即可妊娠，缩短了传统方法因疤痕需等待较长的妊娠时间，术时避免了盲目操作，确保子宫腔内病变组织完整及全部切除。对青年患者，保留了子宫完整性及避免了了宫疤痕，并大大降低了日后妊娠剖宫产的几率，这些优越性是传统的治疗方法无法媲美的，集诊断，治疗为一体。但官腔镜电切术后引起的下腹坠胀痛、阴道排液及流血，仍需配合药物治疗，以利用于子宫创面的迅速修复。本院自制的益母草合剂，以“益母草、陈皮”等为主要成分。益母草活血调经、止血止痛而不留瘀，瘀去则新血易生。陈皮理气、健脾以助运化，兼有抗炎止血等疗效。诸药配伍，有补益气血，祛瘀生新之功效及协调作用，可达到标本兼治的目的，明显减少阴道排液、出血量及缩短阴道排液、出血时间，且未见明显不良反应。因此，选用具有止血、消炎止痛、抗感染作用于一体的中药复方制剂益母草合剂，疗效满意，安全有效，是官腔镜电切术后辅助治疗的理想药物。
