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【摘要】目的:探讨变应性鼻炎的发病原因及其持续性的相关因素。方法:通过对我院2001年1月-2008年1月收治的经明确诊断的持续性变应性鼻炎60例,经过临床诊断,治疗过程进行实验性研究。结果:本组试验证明持续性变应性鼻炎相关性因素多来自于生活环境与生活习惯有关。结论:持续性变应性鼻炎病变较多发,常常影响生活和工作,了解其发病的相关性,能够有效的预防该病发生。�
【关键词】持续性变应性鼻炎;相关性;分析�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.028文章编号:1006-1959(2010)-09-2327-02
变应性鼻炎(allergic rhinitis)又称过敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症��[1]�。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故称变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效��[2]�。本文作者通过对该病的诊疗分析其发生发展的相关性,具体内容如下;�
1.资料与方法�
1.1一般资料:通过对我院2001年1月-2008年1月收治的经明确诊断的持续性变应性鼻炎60例,男性患者37例,女性患者23例,最小年龄15岁,最大年龄61岁,平均年龄38岁。本组患者年龄、性别经方差检验无统计学意义,P>0.05。�
1.2治疗方法:�
1.2.1抗组织胺药物:这类药物包括扑尔敏、赛赓啶和非那根等,为组胺H1受体拮抗剂。使用方便,见效快,但易发生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用。�
1.2.2色甘酸钠:为肥大细胞稳定剂。以粉沫喷入鼻腔,每日4次,每日约20mg。�
1.2.3酮替粉:既有阻止介质细胞脱颗粒的作用,又有拮抗组胺的作用,但也有嗜睡副作用。每次口服1mg,每日1～2次。�
1.2.4类固醇激素:低剂量之类固醇也是常用的,如强的松、地塞米松,只要不长期使用且能配合医师指示,则安全上应无需多虑。切莫自行长期使用,因为有可能会造成药物性鼻炎��[3]�。�
1.2.5局部应用1%麻黄素液滴鼻、1%苯海拉明麻黄素液、0.25%氢化可的松液或酮替酚液滴鼻。可以缓解鼻塞症状。�
1.3相关性分析:本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起如室内尘土、屋尘螨、真菌动物皮屑、羽毛等,发病无季节性但对真菌过敏者可有季节性加重。患者常年发病,症状与季节性鼻炎相同但总的程度不如季节性鼻炎重��[4]�。患者眼部症状较轻或无,主要是发作性喷嚏鼻塞和流涕。持续性过敏性鼻炎则几乎每天都有,而且病程很长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎,随时可发作,时轻时重,或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病,常同全身其他变应性疾病并存��[5]�。�
1.4统计学方法。�
2.结果�
本研究通过病史、典型症状和皮肤点刺试验确诊。患者对屋尘螨、粉尘螨、真菌和蟑螂等室内变应原以及树1、树2、豚草、藜和艾蒿等室外变应原敏感。使用鼻炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评估生活质量。结果表明AR患者相关性分析显示:①夜间睡眠质量欠佳和鼻堵症状评分显著相关(r=0.537,P0.01);②睡眠总分和鼻堵症状评分、鼻部症状总分显著相关(r=0.667,P0.029;r=0.425,P0.01);③睡眠总分和非鼻-结膜炎症状总分显著相关(r=0.434,P0.01);④夜间睡眠欠佳和注意力难以集中显著相关(r=0.359,P0.05);⑤非鼻-结膜炎症状总分和鼻部症状总分显著相关(r=0.434,P0.01);⑥喷嚏症状评分和情感反应项目中的症状令人难堪项的评分显著相关(r=0.349,P0.05)。结论持续性AR患者的鼻炎相关生活质量较非AR对照组受到明显影响。相关性分析提示鼻部症状可能是影响睡眠质量的主要原因,睡眠质量可能影响非鼻-结膜炎症状,喷嚏可能是导致患者感觉症状令人难堪的主要原因。�
3.讨论�
过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它。�
当症状主要发生在户外:应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨。当症状主要发生在室内:可以注意以下几点:�
3.1一注意生活细节,减少过敏反应的生活细节。引起过敏症状的物质称做过敏原,在户外(一般为季节性过敏原)和户内(一般为常年性过敏原)均可被发现。以下10点可以帮助您减少这类过敏原。另外还要注意减少霉菌和霉变的发生,由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原,因此你还要注意消除蟑螂,并处理好宠物及小动物��[6]�。�
生活细节:①在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户。②移去过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具。③用有空气清洁过滤功能的空调,以去除花粉(但可能无法过滤灰尘)。④可以使用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下。⑤修理潮湿的地下室,通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草。⑥持室内清洁无尘以减少过敏原,可利用吸尘器经常打扫卫生。⑦卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧性较好的床单和枕巾等,并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上。⑧用木板、地砖等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。⑨收拾好你的小物件,如书籍、录音盒、CD、光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏。⑩不要为减轻症状服用超量的药物;如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高,并在医生指导下服用抗酸药。�
3.2控制室内霉菌和霉变的发生;霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状,广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生间,一般霉菌的来源包括家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等��[7]�。�
3.2.1用漂白粉清洁,用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。�
3.2.2如果衣物发生霉变要尽早扔掉,或者酌情处理,去除霉菌。�
3.2.3保持干燥,地毯应注意防止潮湿,并保持书籍、报纸和衣物的干燥通风,食物也应合理保存,防止霉变。�
3.2.4房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物,潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。�
3.2.5彻底杀灭蟑螂等害虫;蟑螂已经存在超过3亿年,大部分生长在温暖和湿热的环境中,并在办公室,家庭房间内普遍存在,蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙,而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质,尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。�
3.2.6远离宠物。过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物,与一般的认识相反,动物的毛发多不会引起过敏,而动物的皮屑,唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状,这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质,由于猫类和犬类都能产生皮屑,所以:①对过敏性患者,最好的办法是不接触,或者接触的时间尽可能少。②如果一定要养宠物,最好先花一些时间和别的小动物在一起,确定对它有无过敏反应,或者喂养无皮毛的动物,如海龟、鱼类等。③定期给动物清洁,可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。④清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。
参考文献�
[1]Jessen M,Malm L.Definition,prevalence and development of nasal obstruction.Allergy,1997,52(40 Suppl):3-6.�
[2]Bousquet J,Van Cauwenberge P,Khaltaev N.Allergic rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) (ARIA Workshop Report).J Allergy Clin Immunol,2001,108(Suppl):S147-S334.�
[3]Wang DY,Niti M,Smith JD,et al.Rhinitis:do diagnostic criteria affect the prevalence and treatment?Allergy,2002,57:150-154.�
[4]Wang D,Smitz J,Derde MP,et al.Concentrations of myeloperoxidase in nasal secretions of atopic patients after nasal allergen challenge and during the natural allergen exposure.Int Arch Allergy Immunol,1996,110:85-90.�
[5]Wang D,Clement P.Assessment of early-and late-phase nasal obstruction in atopic patients after nasal allergen challenge.Clin Otolaryngol,1995,20:368-373.�
[6]Huang ZL,Ong KL,Goh SY,et al.Assessment of nasal cycle by acoustic rhinometry and hinomanometry.Otolaryngol Head Neck Surg,2003,128:510-516.�
[7]Clement PA.Committee report on standardization of rhinomanometry.Rhinol,1984,22:151-155.�
