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【摘要】目的：提高疤痕子宫阴道分娩，降低产时并发症的发生。方法：通过对26例疤痕子宫阴道试产的产妇进行产时监测与护理，及时发现并发症，适时终止妊娠。结果：通过严密的监测与护理，可提高阴道试产的成功率，减少新生儿窒息，子宫破裂，产后出血等并发症的发生。
【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；产时监测；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0033-01
近年来剖宫产率日益增高，剖宫产后再次妊娠率亦随之增高。为了提高疤痕子宫妊娠的阴道分娩，减少并发症，减轻经济负担，本院2008年1月―2010年12月对26例疤痕子宫再次妊娠孕妇进行阴道试产，现将产时监测与护理体会总结如下：
1对象与资料
2008年1月―2010年12月共收住疤痕子宫再次妊娠的孕妇327例，占同期住院产妇的10.35%。对符合阴道试产条件的29例进行阴道试产，其中有过阴道分娩史的5例占17.2%，阴道试产成功26例，占89.6%，1例因“先兆子宫破裂”，2例因“胎儿宫内窘迫”而以剖宫产终止妊娠占10.3%。
2方法
产前准确测量骨盆，了解骨产道，软产道情况。测量子宫底高度，腹围大小，胎头衔接情况，胎头大小，位置，预测胎儿体重，确定无头盆不称，孕妇也要求试产，而且还要符合阴道试产的条件（1）、前次剖宫产距此次妊娠时间为2年。（2）、剖宫产是子宫下段横切口且无术后感染。（3）、前次剖宫产指征已不存在。（4）、此次妊娠无新的剖宫产指征。（5）、具有较好的医疗监护设备，专人密切观察，一旦发现异常，即行剖宫产，并与孕妇签订好试产协议书，实行一对一陪产。
3产时监测与护理
3.1第一产程监护与护理
3.1.1心理护理
精神因素是决定分娩的四大因素之一，所以此时助产士应对产妇进行心理疏导，让其了解分娩知识和处理方法，给予生理上、心理上、感情上的支持。使产妇感到舒适安全，全身放松，积极配合阴道试产，提高阴道试产的成功率。
3.1.2产科监护
应由一位责任心强，工作经验丰富的助产士对产妇实行一对一分娩全过程的观察和护理。采用全程胎心监护仪，严密观察宫缩、胎心、胎动宫口扩张及胎头下降情况，产妇的血压、脉搏、呼吸等情况，并准确做好记录。鼓励产妇进食，督促其适时排尿。若出现胎心基线率>170bpm或
