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【摘要】 我院自2004年引进高压氧舱以来对数例因CO、 SO2气体中毒、脑出血、脑外伤、神经炎、脉管炎、难愈合的溃疡等多种疾病行高压氧治疗，经加强安全护理，均顺利完成治疗，未发生高压氧舱治疗并发症及差错事故。因此，加强治疗前、中、后安全护理是治疗的关键。
【关键词】高压氧舱；患者；安全护理
Discussed shallowly the hyperbaric oxygen chamber treats patient’s safe nursing
GU li nu er ,LV Mei. Xinjiang Burqin County People’s Hospital 836600,China
【Abstract】
My courtyard has introduced the hyperbaric oxygen chamber since 2004 to ulcer which because the numerical example CO, the SO�2 gas-poisoning, cerebral hemorrhage, the brain flesh wound, the neuritis, the vasculitis, difficult to heal and so on many kinds of disease good high pressure oxygen treatment, after strengthens safe nursing, smoothly completes the treatment, has not had the hyperbaric oxygen chamber treatment complication and the mistake accident. Therefore strengthens before, during and after the treatment safe nursing is the treatment key.
【Key words】Hyperbaric oxygen chamber; Patient; The security nurses
高压氧医学作为现代医学中一门新兴学科，已广泛应用于临床。作为一种特殊的治疗手段，循证医学已经证明高压氧在临床应用的有效性［1］，临床治疗疾病的种类进一步扩大。由于高压氧治疗的特殊性，在高压氧治疗过程中，建立一套安全有效的护理管理措施及加强安全护理尤为重要。下面就安全护理谈及两方面的要点。
1 高压氧舱操舱护士的要求
1.1 高度的防火安全意识 防火意识是从事高压氧工作人员的最基本意识，制定并严格遵守操作规程和高压氧治疗的安全制度，是治疗、护理的基本保证。
1.2 高度的工作责任心 氧舱操舱护士均经高压氧专业培训，取得上岗证书后上岗操舱。工作中严格管理，每舱必查，不带任何隐患开机。
1.3 熟练的护理技能 门诊护士由护理专业知识、临床经验丰富，技术熟练的高年资护士担任。她们不仅能直接为患者提供高质量的服务，同时还能及时准确地完成各种抢救，提高抢救成功率。
1.4 常规训练，常备安全措施 熟练掌握氧舱应急情况处理规则，定期进行演练。平时舱内备有灭火器材及桶装自来水，以防万一。
2 空气加压舱及纯氧舱的安全护理
2.1 进舱前的准备
2.1.1 凡需高压氧治疗的患者，在治疗前必须经高压氧专科医生检查，确认无禁忌证后方可进舱治疗。
2.1.2 做好宣教工作，教会患者做鼓气调压动作，防止在加压过程中引起耳痛影响加压，使患者积极配合进舱治疗。
2.1.3 教育患者及陪护严禁携带火种、火源、易燃易爆、易挥发物品及电动电子玩具入舱，防止发生火灾。讲明手表带入舱内易造成机械损坏或走时不准，钢笔易造成墨水外溢等［4］。
2.1.4 由于进舱时间较长(约2 h)，要叮嘱患者及陪护进舱前排空大小便，不宜进食过饱或进食易胀气的食物，如牛奶、豆浆、薯类、萝卜、韭菜等。
2.1.5 配备衣物柜，吸氧物品专人专用。协助患者妥善保管存放治疗物品，发放病号服及存物柜钥匙，便于物品周转及管理。
2.1.6 嘱患者有特殊情况时及时与医生、护士取得联系，经诊疗无异常方可进舱。感冒时要求休息数日，待症状缓解后方可进舱，否则咽鼓管无法打开，影响调压而致耳痛。
2.1.7 空气加压舱危重患者进舱前检查生命体征。固定调试各种导管并保持通畅，备齐抢救器材及物品，为患者接通吸氧管及呼气管，检查并及时调整吸氧阻力。病情危重、昏迷抢救、舱内呼吸机吸氧者，舱内输液或气管切开需在舱内进行医疗护理的患者，年老体弱、儿童及患有高压氧相对禁忌证者，生活不能自理，躁动、平车、轮椅进舱的患者及其他特殊情况，为防意外发生必须由医护人员和家属陪舱。
2.1.8 进入纯氧舱人员必须脱掉内衣裤，净身更换由本科提供的纯棉衣裤，覆盖本科提供的纯棉被褥，患者自己的衣物一律不得带入舱内，小儿可兜一块纯棉(纸)尿布，携一奶(水)瓶进舱，不得带入其他任何物品，所有进入纯氧舱人员须戴纯棉工作帽罩住全部头发，舱内严禁梳头等可能引起静电的动作；严格掌握适应证，病情危重、躁动患者不宜进入纯氧舱治疗。操舱人员严格掌握治疗方案，随时通过观察窗观察患者病情变化，发现异常及时报告，及时处理［2］。
2.2 舱内治疗时的安全护理
2.2.1 舱门关闭后嘱患者注意力集中，听从操舱人员指挥。在加压过程中做好调压鼓气动作，如出现耳痛应及时通知操舱人员，减慢或暂停加压，以免引起中耳气压伤，待调整好调压动作后继续加压。个别调压失败者可通过过渡舱将患者接出进行常压吸氧。
2.2.2 吸氧时最好用鼻呼吸，以使吸入气体加温湿化；同时保持正常的呼吸频率。
2.2.3 空气加压舱患者的护理：压力达到治疗压力后，听从操舱人员指令，戴好面罩吸氧；舱内输液患者最好使用开放瓶，加压时由于莫菲氏管内水平面上升而看不清滴注情况，因此，注意水平面的调节；为防止氧中毒的发生，两次吸氧中间休息10 min；吸氧过程中可阅读自带的报纸、杂志或收听操作台播放的音乐；做好危重患者舱内心率、血压和呼吸的监测，调整好输液速度，检查各导管是否通畅在位，并保持呼吸通畅［3］。
2.2.4 纯氧舱患者的护理：患儿取侧卧位、面向观察窗便于观察；为保证安全，应减少摩擦动作；操舱人员严格按照规程进行操作，严格掌握治疗方案，注意舱内温度，稳压后定时换气。
2.3 减压时的安全护理
2.3.1 减压过程中不要将身体任何部位依靠于金属舱壁，不要大幅度活动及屏气，以免影响血液循环，防止诱发减压病和气压伤。
2.3.2 减压过程中舱温下降达到露点时舱内会出现雾气，嘱患者不必惊慌，这是正常现象，经通风后雾气即可消失。减压时的温度可比稳压时降低2℃~3℃，患者须注意保暖。
2.3.3 空气加压舱：患者吸氧结束后摘下面罩停止吸氧。减压时由于气体体积和压强的变化，输液患者莫菲氏管水平面下降，应及时调整水平面，防止空气进入血管。在舱内治疗全过程中，要注意舱内卫生，不要乱扔果皮纸屑和随地吐痰，保持舱内清洁。
2.4 出舱后的安全护理
2.4.1 由于在高气压的条件下气体密度增加，使呼吸阻力增大，内分泌水平增高，机体代谢旺盛。因此，治疗结束后有些人会感到疲劳，嘱患者热水洗浴或休息后症状即可缓解。
2.4.2 因调压不当，出舱后有些患者耳部仍有不适感，向患者解释，一般情况无需治疗，症状可自行缓解。个别感到身体不适的患者，经医生检查后方可离开。
2.4.3 出舱后氧舱设备的处理。督促协助卫生员对氧舱进行清洁、消毒、通风，防止交叉感染，每月细菌培养及监测一次，每日紫外线灯照射1次。检查氧舱设备，使之处于良好状态，并及时切断电源。
3 小结
高压氧治疗能有效增加血氧含量，提高血氧张力，减轻组织水肿，改善缺氧状态，促进侧支循环，消除体内气体栓塞［2］，目前高压氧的适应证已经拓展为180余种。舱内的压力是高压氧疗效与安全的关键，舱内氧浓度过高是事故的最大隐患。纯氧舱由于是纯氧加压，故危险性高于空气加压舱，对进舱人员的穿着、携带物品以及纯氧舱的各种设施要求更加严格、规范。空气加压舱危重患者多，病情变化快，须严密观察，及时采取应急措施。随着高压氧在多学科领域的广泛应用，高压氧专科安全护理体系已经形成［4］。严格执行各项规章制度是高压氧治疗的安全保证，因此，只要按规章制度办事，高压氧的治疗护理是很安全的。
参 考 文 献
［1］ 谢秋幼，黄怀，陈轶.循证医学及其在高压氧医学实践中的应用.北京：中华医学会第十一次全国高压氧医学学术会议论文汇编，2002:99.
［2］ 李温红，倪国坛.高压氧医学.上海:上海科学技术出版社，1998:259.
［3］ 周伟，侯艳丽.高压氧舱设备安全使用与管理.北京：中华医学会第十一次全国高压氧医学学术会议论文汇编，2002:2.
［4］ 龚锦涵.医用高压氧专业岗位培训教材.上海:全国医用高压氧岗位培训中心，2001:163.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
