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【摘 要】 目的 总结分析鼻息肉的CT表现特点。方法 对55例鼻息肉病例进行CT扫描检查。结果 鼻息肉在CT上表现为鼻腔内息肉样肿块，常合并有阻塞性副鼻窦炎表现。结论 鼻息肉在CT上有比较特征性的表现，诊断明确，并能清楚显示鼻道解剖结构和病变本身特点，指导纤维内窥镜手术进路。
【关键词】 鼻息肉；CT；阻塞性副鼻窦腔
文章编号：1005-619X（2007）04-0242-01
本文回顾性总结分析了55例经手术病理证实的鼻息肉病例，对其CT图像的表现特点进行总结分析。
1 资料和方法
鼻息肉病例共75例，其中男44例，女31例，年龄23岁至65岁不等。所有病人均在术前做了冠状位CT扫描检查，不需增强。扫描方法是病人取仰卧位，头后仰，在定位像上确定扫描角度，从前向后连续扫描，层厚3mm,层距3mm。用美国GE 公司生产的PROSPEED AI CT扫描机，扫描条件130MA,120kV，照相条件窗宽250，窗位30。
2 结果
鼻息肉在CT图像上表现特点为在鼻腔内致密的息肉样肿块，鼻腔变窄或完全闭塞，漏斗增大，副鼻窦腔致密变，窦壁筛房骨质和鼻中隔受压偏移，可有骨质缺损或破坏，筛窦纸板向外膨隆等异常。具体表现包括：①鼻腔内息肉样肿块75例，占100%。②筛漏斗增大68例，占90.7%。③部分或完全副鼻窦腔致密变60例，占80%。④筛窦间隔骨质出现破坏缺损20例，占26.7%。⑤鼻中隔骨质缺损9例，占12%。⑥筛窦纸板外突15例，占20%。
3 讨论
关于鼻息肉的发病原因，有过敏性、非过敏性或感染性等学说，但具体病因仍不清楚。息肉为软组织性占位性病变，存在于鼻腔或副鼻窦内，病理上由水肿和增生的粘膜堆积形成息肉样病变。息肉表面有多糖类物质，能吸附水分和电解质，造成细胞间的液体潴留，使息肉生长。息肉内的液体潴留和细胞量少的特点在CT上则表现为密度较低，接近水样密度。鼻息肉多发生于中鼻道，易引起筛漏斗和半月板等阻塞，发生阻塞性鼻窦炎。冠状位CT扫描能清楚地显示鼻道的解剖结构和病变本身的特点，方法是由前向后逐层扫描，为临床纤维内窥镜手术者提供了清楚的解剖断面，尤其可清楚显示窦口鼻道复合体的结构和病变情况。单发性鼻息肉在CT上的特征性表现为鼻腔内息肉样肿块，特征明显，诊断容易。弥漫多发性鼻息肉病变广泛，易堵塞窦道漏口综合体而部分或完全性副鼻窦致密变、筛漏和筛漏斗增宽等。其它表现特点包括筛窦小梁和鼻中隔的骨质破坏缺损，筛窦壁向外膨隆等。CT显示副鼻窦腔内息肉欠清楚，常表现为副鼻窦内致密影，而无明确息肉样表现，这是由于常合并有阻塞性副鼻窦炎，与息肉混合在一起，而表现为副鼻窦致密影。其它副鼻窦内“息肉样”表现的病变如筛窦粘液囊肿等多是单发性病变，很少引起阻塞性炎症的致密性表现。本组有20%的病例可见到筛窦侧壁（纸样板）向外膨隆，这是由于息肉的慢性占位效应引起骨质重塑形。鼻息肉病变较严重，引起较长时间慢性阻塞性副鼻窦炎改变时，则可发生副鼻窦骨壁的骨质破坏缺损，这时须与肿瘤相鉴别，如鳞癌、非霍奇金氏淋巴瘤、转移瘤、韦格肉芽肿病等，此时须做CT增强扫描，分别观察骨窗和软组织窗，或进行MRI检查。
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