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【摘要】 目的 通过比较4种临床常用方法检测尿微量隐血标本的阳性率,探讨尿微量隐血标本的最佳检测方法。方法 DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站、UF-100尿沉渣分析仪、尿沉渣镜检(离心)和尿沉渣镜检(非离心)4种方法同时检测微量尿隐血标本,分别计算其阳性率,并进行χ2分析。结果 DiaSys与尿沉渣镜检(离心)的阳性率高于UF-100尿沉渣分析仪和尿沉渣镜检(非离心)的阳性率。结论 为提高尿液检验的质量,干化学分析诊断为微量潜血的尿液标本,需用非染色尿沉渣镜检(离心)或DiaSys(R/S2003)进行检测。
【关键词】
尿隐血;DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站;UF-100尿沉渣分析仪;尿沉渣镜检
The Analysis Of Results Of Trace Occult Blood In Urine Routine Testing By Four Kinds Of Methods QIN Wei-guo.Hunan mawangdui hospital Department of Laboratory,Mawangdui Hospital of Hunan 4100016,China
【Abstract】 Objective To compare the positive rates of the trace occult blood in urine routine testing by 4 kinds of clinical commonsense methods.To probe the best detection method of the trace occult blood of urine.Methods To detect the positive rate of urine trace occult blood by DiaSys(R/S2003)Urine sediment quantitative analysis work station,UF-100 urine sediment analysis instrument,urine sediment examining methods with or without centrifugalization and make statistics chisquare test(χ2).Results The positive rate by DiaSys(R/S2003)Urine sediment quantitative analysis work station and urine sediment examining methods with centrifugalization is higher that the other two methods.Conclusion To improve the quality of urine routine testing by dry chemical analysis,it is necessary to make sediment analysis by DiaSys working station or non staining urine sediment analysis with centrifugalization for urine trace occult blood.
【Key words】
Occult Blood in Urine;DiaSys(R/S2003)Urine sediment quantitative analysis work station;UF-100 urine sediment analysis instrument;urine sediment examining methods
随着尿液分析仪的普及,尿液分析变得更加简便与快捷,为临床诊断提供了极大的方便。在实际应用中,尿液分析仪与显微镜检测的符合程度受到普遍关注,特别是尿隐血与尿红细胞的符合率一直是检验人员和临床医生关心的问题。本文对86例经迪瑞H-300型尿液分析仪检测隐血结果为微量阳性的尿液标本,分别用UF-100尿沉渣分析仪、DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站、非染色尿沉渣镜检(离心)及非染色尿沉渣镜检(非离心)四种方法进行检测,并对4种方法结果进行了统计分析和比较,报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本 湖南省马王堆疗养院2007年3月~5月连续收集的门诊和住院患者晨尿86份,经迪瑞H-300型尿液分析仪检测隐血结果为微量(±)。
1.2 仪器 DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站(美国Diasys公司生产)、UF-100尿沉渣分析仪(日本Sysmex公司生产)、迪瑞H-300型尿液分析仪及配套尿试纸条,LD5-2A型离心机,奥林巴斯CX31生物显微镜,载玻片,盖玻片。
1.3 方法 对86例标本分别用UF-100尿沉渣分析仪、DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站、非染色尿沉渣镜检(离心)及非染色尿沉渣镜检(非离心)4种方法进行检测。DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站法:取尿10 ml,1500 r/min离心5 min,弃去上清液,沉渣残留量为0.2 ml,轻轻摇动,尿沉渣混匀后再由DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站进行分析。UF-100尿沉渣分析仪法:取尿10 ml,混匀后用UF-100尿沉渣分析仪进行检测。非染色尿沉渣镜检(离心):新鲜尿液10 ml,以相对离心力(RCF)400 g,离心5 min,剩余沉渣为0.2 ml,混匀吸取沉渣物20μl,滴于载玻片上,以18 mm×18 mm 盖玻片覆盖后镜检。先用低倍镜(10×10)观察全片,高倍镜(10×40)进一步检查。非染色尿沉渣镜检(非离心):取混匀尿液滴加中载玻片上,盖上盖玻片后镜检。上述4种方法均在2 h内检测完毕。
2 结果
2.1 结果判断 4种方法正常参考范围如下,DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站及UF-100尿沉渣分析仪:男性0~4个/μl;女性0~9个/μl,非染色尿沉渣镜检(离心)及非染色尿沉渣镜检(非离心):0-3/HP。样本检测结果以高于相应参考范围为阳性。
2.2 如表1所示,DiaSys、离心镜检、UF-100、非离心镜检4种方法对尿隐血阳性微量检测的阳性率分别为67.4%、62.7%、40.6%、11.6%。χ2检验结果表明,除DiaSys检测与离心镜检组间比较结果差异无统计学意义(P=0.12)外,其余组间比较结果差异均有统计学意义(P=0.0000),DiaSys与尿沉渣镜检(离心)的阳性率高于UF-100尿沉渣分析仪和尿沉渣镜检(非离心)的阳性率。
3 讨论
目前国内临床尿沉渣检验的方法主要是以显微镜为基础的形态学检查法和以流式细胞术为原理的流式细胞计数法[1],尿液干化学分析报告的尿隐血结果与尿沉渣镜检RBC法两者原理截然不同。随着尿干化学隐血阳性程度的增强,沉渣仪镜检RBC的阳性程度也渐增强,干化学隐血微量时,尿沉渣仪镜检RBC阳性率仅为7.6%[2]。本文结果显示,在86例干化学隐血微量尿标本中,离心镜检的阳性率仅为62.4%,这可能是因为尿干化学法既可与完整的红细胞反应,又能测定游离的血红蛋白,而显微镜镜检只能检测形态完整的红细胞所致。
Diasys R/S 2003尿沉渣工作站是美国Diasys公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系统,该分析系统既能提高工作效率,又能对尿沉渣作定量分析。在本次检测中,其阳性率为67.4%,与离心镜检的结果相近,与相关报道结果相符[3],适用于尿隐血微量的检测。
UF-100尿沉渣分析仪法采用流式细胞术原理,配合特异性的荧光染色,其检测结果具有较高的精密度和准确性,根据直方图结果还能区别尿液中的红细胞形态,帮助临床了解出血部位,具有较大的应用价值。但尿液中的有形成分如草酸钙、菌尿、非晶形盐结晶、酵母菌等均可对其检测RBC造成假阳性干扰[4]。本文结果显示,UF-100尿沉渣仪对尿隐血微量的检出率低于Diasys和尿沉渣离心镜检。
非染色尿沉渣镜检(非离心)则因未离心尿样本过大,尿中红细胞含量过少或被破坏,故阳性率较低。非染色尿沉渣镜检(离心)和DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站由于将尿液离心后将其有形成分浓缩了20倍,大大提高了检测的灵敏度,故其阳性率较高,能够及早发现疾病。
综上所述,对于尿干化学分析潜血结果微量的标本,应采用非染色尿沉渣镜检(离心)或DiaSys(R/S2003)尿沉渣定量分析工作站进行检测,以便早期发现相关肾脏和泌尿道疾病,及早处理,防止病情的进一步发展。
参 考 文 献
[1] 赵玉德,张显达,张文陆.两种尿沉渣定量检测结果差异原因分析.中华检验医学杂志,2005,28(7):753-754.
[2] 张满娥,苏悦兴.尿液干化学试带法检测尿隐血与尿沉渣仪镜检尿红细胞的对比分析.实用医技杂志,2007,14(34):4681-4682.
[3] 李萍,张代民,王援朝.Diasys R/S 2003尿沉渣定量分析工作站应用评价.实用医药杂志,2002,19(8):606-606.
[4] 赵俊红,马骏龙.UF-100尿沉渣分析仪检测红细胞假阳性结果特征的探讨.现代检验医学杂志,2007,22(1):27-28.
