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中图分类号：R473.76 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-3-0092-01 【摘 要】通过加强鼻窦内窥镜手术后病人术前准备、术后护理以及心理护理，术后细致观察，及时发现和处理术后并发症，加强术后随访，以减轻病人的痛苦，促进病人早日康复。
【关键词】鼻内窥镜 鼻窦炎 鼻息肉 护理
随着鼻内窥镜外科学知识的普及内窥镜鼻窦手术的广泛开展，慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果明显改善。鼻内窥镜手术，是在彻底清除病变的基础上，通过重建鼻腔鼻窦的通气和引流从而改善和恢复形态和生理功能来治疗鼻窦炎，通过小范围的手术解决广泛的鼻窦病变，把传统的破坏性手术改变为功能性手术，是一种创伤小、痛苦少、能彻底清除鼻窦病变保留鼻腔生理功能的治疗方法。为了配合新技术的推广和应用，应该对病人进行认真的术前准备、术后护理和术后观察。经过我科48例接受此手术治疗的住院患者的护理实践，取得了令人满意的疗效，现总结如下；
1 临床资料
从2004年1月至2006年12月，治疗鼻内窥镜手术病人48例，其中男性28例，女性20例，最大年龄71岁，最小年龄15岁。
2 术前准备
局部准备：清洁鼻腔，剪除鼻毛，冲洗鼻腔，刮胡须，做过敏试验，术前6～8小时禁食，术晨执行术前医嘱。
全身准备：术前测血压、脉搏，术前协助病人完成各种辅助检查，对老年人、高血压病人应控制血压。
3 心理护理
术前一日晚及手术当日酌情给予镇静剂，减轻病人对手术的畏惧心理。同时做好病人的心理安慰，向病人讲解术后需要鼻腔填塞，会影响鼻腔通气，随着填塞纱条的逐渐撤出，会逐渐恢复鼻腔的通气功能。在消除病人恐惧心理的同时，给病人进行示范教育，教会病人滴鼻药的用法，鼻腔冲洗的方法，避免打喷嚏的方法等。帮助病人树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗。
4 术后护理
4.1 术后病人，取半卧位或高枕卧位，从而减轻头面部的充血和肿胀，以减轻病人的不适，便于分泌物吐出，以免分泌物吸入气管引起呼吸道堵塞而危及生命。
4.2 查询术中出血情况，密切观察生命体征，随时观察鼻腔出血状况。多数病人鼻腔有少量渗血，嘱病人不必紧张，同时嘱病人将分泌物吐入弯盘内以便观察出血情况，并做好记录。术后当日如有少量渗血，可局部冷敷，并向病人解释因为鼻腔有丰富的血管，术后会有少量渗血，避免病人因过度紧张而加重出血。对出血较多的病人可用止血药，如出血较多不能自行止血的病人，应立即通知医生及时处理。
4.3 密切观察病人术后有无并发症，如出现眼球突出、复视、甚至失明等，应及时报告医生处理。
4.4 术后病人进流质或半流质饮食，注意保暖，避免着凉，保持室内清洁。因为术后鼻腔内有纱条，患者需要张口呼吸，可用湿纱布覆盖口部，口唇干燥可涂石蜡油。嘱病人尽量避免打喷嚏和用力擤鼻，可张口作深呼吸，或将下列牙齿咬紧上唇以抑制喷嚏，防止鼻腔填塞物喷出。
4.5 术后24小时抽出鼻腔填塞物，遵医嘱用生理盐水加庆大霉素清洗鼻腔，及时清除鼻腔内血块、血痂，使术腔尽快干净，以达到鼻腔通气的目的，直到鼻腔分泌物减少或消失。每日用滴鼻剂滴鼻3次，用于减轻鼻塞症状。
5 出院指导及复查
出院指导对鼻内窥镜术后的病人非常重要，向病人讲明出院随访的重要性和必要性，以取得病人的合作。出院后一月内每周一次门诊进行鼻腔清洁和处理，直至术腔完全上皮化为止。
6 体会
通过对48例鼻内窥镜手术病人的护理，我们体会到，良好的心理护理、充分的术前准备、鼻腔的清洁、并发症的观察，特别是加强术后随访等，能很好的促进病人的痊愈。良好的护理质量对鼻内窥镜手术患者的康复具有重要意义。
