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[摘要] 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,是心血管疾病死亡的主要原因之一。其发病率随着年龄的增长而增加。老年高血压患者常常合并多种疾病,因此在选择降压药物的时候更要慎重,不仅要考虑疗效,还要特别注意用药安全。最大限度地降低老年患者的病死率,达到提高生活质量、延长寿命的目的。
[关键词] 老年;高血压;合理用药
[中图分类号] R967.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-149-02
高血压是老年人常见的心血管病,是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 、脑血栓形成、老年性痴呆等多种疾病的元凶。随着我国老年人口的增加,老年人高血压病的患病率明显上升,高血压及高血压的并发症日益增加,治疗上怎样合理用药以达到理想效果,仍是临床医务工作者及患者所关心的问题。笔者查阅相关资料,现简述如下:
1 高血压合并脑血管疾病
高血压是脑血管疾病的重要危险因素。高血压引起脑血管疾病的机制,主要是加速脑动脉硬化。由于长期的高血压可导致小动脉管壁发生病变,管腔狭窄,内膜增厚,当脑血管管腔进一步狭窄或闭塞时,可使脑组织缺血缺氧而发生脑血栓。高血压还可引起小动脉壁透明样变,纤维素样坏死,进而形成微小动脉瘤。当血压骤升时,可使这种已经变硬、变脆弱的血管破裂,而发生脑出血。因此有效地控制血压,可明显降低脑血管病的发病率。而降压药钙拮抗剂,有扩张脑血管、保护脑细胞、维持红细胞变形能力等作用,具有良好的降压效果,可根据情况选用,常用药物有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平等,而尼莫地平在降压的同时还具有扩张脑血管、抗缺血、改善脑功能作用,对急性或慢性缺血性脑血管病、脑卒中、蛛网膜下腔出血、偏头痛等具有较好疗效,可作为首选药[1]。临床实践证实,控制高血压是脑卒中二级预防的关键。在血管紧张素转换酶抑制剂中,以含羧基的长效抑制剂贝那普利(洛汀新)和喹那普利(益恒)具有较高组织亲和力,并有靶器官保护作用,对内皮功能改善作用更强,非常适用于高血压合并脑血管病患者。
2 高血压合并冠心病、心绞痛
合并冠心病的老年高血压患者血压控制目标应
