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摘 要：目的：观察云南白药贴敷加艾灸预防百白破疫苗注射所引起局部不良反应的效果。方法：根据幼儿家长的意愿，在幼儿接受百白破疫苗注射后，分别采用热水湿敷、云南白药贴敷加艾灸预防局部不良反应发生，对2种预防方法进行比较分析。结果：2种方法的预防效果有显著性差异（�P�［1］，由于百白破疫苗连续接种程序和幼儿肌肉层的发育不良，使注射局部接种反应发生率较高。注射局部主要不良反应有皮肤红、肿、痛、痒感、形成硬结，严重者影响幼儿抬举活动。接种百白破疫苗后出现局部不良反应甚至硬结是较常见的一种预防接种异常反应，由于疫苗中的吸附剂不易吸收，炎症持续时间较长而在局部形成硬结，7 d~3个月或更长时间不能退去［2］，给幼儿造成很大的痛苦。因此，探讨如何预防接种局部不良反应的发生，有效地降低不良反应的发生率对预防接种工作具有很重要的意义。2008年1月~2009年12月，笔者对在本院保健科接受百白破疫苗接种幼儿的家长进行预防不良反应知识的宣传，根据家长的意愿选择热水湿敷、云南白药贴敷加艾灸两种预防方法，结果云南白药贴敷加艾灸预防方法效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在本院接受百白破疫苗接种的幼儿中，有197例家长接受工作人员的建议，采用热水湿敷、云南白药贴敷加艾灸2种方法中的一种预防措施。按照家长的意愿有113例幼儿接受热水湿敷（38 ℃~40 ℃）外加热水袋（水温�40 ℃~�42 ℃）局敷注射部位，男60例，女53例，年龄在3个月~2岁（为对照组）；有84例幼儿接受云南白药贴敷加艾灸护理注射部位，男41例，女33例，年龄在3个月~2岁（为观察组）。2组性别、年龄、注射局部不良反应发生率比较，差异无统计学意义（�P�>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组于注射8~10 h采用热毛巾（�38 ℃~�40 ℃）外加热水袋（水温40 ℃~42 ℃）放在注射局部，每次20~30 min，每天2次，5 d为1个疗程，护理1个疗程。观察组于注射8~10 h后采用云南白药粉剂贴敷加艾灸护理注射局部，操作前用湿毛巾擦干净局部皮肤，将适量的云南白药均匀涂在凡士林油纱（简称药纱）上，范围2 cm×2 cm，厚度�0.3 mm~��0.5 mm�，然后将药纱贴敷在注射部位；点燃艾条，使艾条燃点距离贴敷药纱的皮肤3 cm~4 cm，并左右旋转移动，进行反复薰灸，一般可灸15~20 min，灸完后熄灭艾条，保留药纱，用干纱布敷盖固定，保留6 h以上，以利药效持续发挥作用，每天2次，5 d为1个疗程，护理1个疗程。
1.2.2 统计学方法 采用PEMS 3.1 FOR WINDOWS统计学软件进行数据分析，疗效比较采用radit分析。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 分别于护理后第5 d、第10 d观察局部反应的效果。治愈：局部皮肤无红晕、肿、痛、硬结，皮肤弹性良好；显效：局部皮肤轻度红晕、轻微肿胀，范�围≤�0.5 cm×0.9 cm，皮肤弹性稍差，无压痛，无触到硬结；好转：局部皮肤红、肿范围≤1.0 cm×1.5 cm，皮肤弹性稍差，轻度压痛，触到硬结（范围≤0.5 cm×0.9 cm）；无效：局部皮肤红、肿范围≥2.1 cm×2.2 cm，皮肤弹性差，明显压痛，触到硬结（范围≤1.0 cm×1.5 cm）。
2.2 治疗结果 见表1。
3 讨论
预防接种是保证儿童免受传染病侵袭的重要措施，也是预防和控制传染病最经济、简单、有效的手段［3］。由于百白破疫苗原液是加氢氧化铝佐剂制成，注射后抗原逐步释放，可有效提高免疫效果，但吸收缓慢，并经过急性炎症过程，易致注射局部发生预防接种异常反应，甚至可引起结缔组织增生，形成硬结。因此给预防接种工作带来一些不利和困难，影响了公众和工作人员对疫苗的信任，最终影响计免的履盖率和传染病的发病率。
表1结果示，观察组的预防效果显著高于对照组�（�P�［4］。《本草纲目》中记载“艾叶灸之则透诸经，而治百科病邪，起沉疴之人为康春，其功亦大矣”，故使用艾条，其味芳香，热力温和，能透入肌肤，直达深部，直到经络；有疏通气血，消瘀散结等作用［5］。云南白药与艾叶作用相辅相成，既有化瘀散结作用，又有活血止痛作用，用云南白药贴敷加艾灸，可以有效地改善局部血液循环，促进药物的吸收，达到预防疫苗接种注射局部异常反应症状的作用；而且药物价廉，药源丰富，敷、灸方法简便，幼儿无痛苦，乐于接受。建议百白破此类预防接种异常反应高的疫苗在接种后，即采用云南白药贴敷加艾灸法预防接种注射局部异常反应，有效地防止局部不良反应的发生，同时也能缓解预防接种异常反应给预防接种工作带来的不利和困难。
参考文献：
［1］ 王鲁元，邓带娣，钟小兰，等.吸附百白破三联疫苗接种的不良反应及处理［J］.实用医学杂志，2003，19（5）：491.
［2］谢广中.预防接种的反应和处理［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：73.
［3］魏秋霞，黎娜，乔秋飞，等.对孕妇开展婴幼儿预防接种知识的教育［J］.护理学杂志，2008，23（8）：69~71.
［4］高惠珍，夏爱芹，董淑贞.云南白药灌肠液治疗溃疡性结肠炎的护理22例［J］.实用护理杂志，2003，19（5）：38.
［5］刘宝环.艾灸治疗肌注硬结［J］.实用护理杂志，2004，13（1）：55.
（收稿日期：2010-12-16）
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