病毒性心肌炎的护理干预初探

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【摘要】 目的 探讨护理干预对病毒性心肌炎治疗效果的影响。方法 将我院2008年6月-2011年9月收治的120例病毒性心肌炎患者随机分为干预组和对照组各60例进行回顾性分析，年龄在21-46岁，干预组和对照组均给予常规的临床药物治疗和护理，另外对干预组进行综合护理干预，比较两组的治疗效果。结果 干预组的总有效率为91.67%，治愈率为53.33%，对照组的总有效率为76.67%，治愈率为36.67%。均比干预组低，治疗效果有显著差异（P<0.05）。结论 对病毒性心肌炎患者进行综合护理干预可以提高治疗效果。

【关键词】 病毒性心肌炎；护理干预；治疗效果

病毒性心肌炎（VMC）是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，可伴有心内膜或心包的炎性改变。病毒性心肌炎的发病率在近几年显著增高，已经成为心血管系统的常见疾病，对健康造成了极大的损害。因此，除了对其进行常规的临床治疗，对其进行综合护理干预也非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2008年6月-2011年9月收治的120例病毒性心肌炎患者，选取的患者均符合病毒性心肌炎的诊断标准，排除其他心脏疾病的同时取得了家属的知情同意权。对有意识障碍，有脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患的患者应予以排除。随机分为干预组和对照组各60例，干预组男37例，女23例。年龄在23-46岁。对照组男35例，女25例。年龄在21-45岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差距无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均在医院进行常规临床治疗，住院均在10天以上，给与高蛋白、高维生素、易消化的饮食。综合监护其呼吸、心电、血压。给予心肌细胞代谢治疗（黄芪、维生素C、辅酶Q10等）及营养治疗，治疗期间应用5℅葡萄糖注射液250mL+黄芪注射液30mL进行静脉滴注，每天一次；青霉素400万-800万单位每天，静脉滴注一周；a-干扰素200万单位，一天一次，肌肉注射。改善心肌代谢，大剂量维生素C5g/次，每天一次，辅酶Q10，10mg口服，每天三次；中间进行免疫治疗，直至逐渐停药。心力衰竭的患者以扩血管药物和利尿药的应用为主，应用洋地黄类药物剂量要小。另外干预组除了常规的临床治疗和护理，还对其施行综合护理干预。包括心理指导、饮食指导、健康教育、鼓励家属参与、病情观察等。4个月后复诊时评定两组的治疗效果。

1.3 综合护理干预 ①心理指导：对患者提出的问题进行耐心的解答，并与患者多交谈，多与患者接触，多关心患者，增进护患距离，建立良好的医患关系。对于那些紧张焦虑的患者告知其病毒性心肌炎的一些常识，使其能够正视疾病，保持良好的心态，在疾病发作时做好充分的心理准备；对于一些对病情掉以轻心的患者，告知其配合治疗的重要性，使其不要忽视休息及治疗。还可以通过告知患者一些已经治愈患者的例子使其增加战胜疾病的信心，从而达到缓解患者紧张、焦虑、恐惧情绪的目的[1]。②饮食指导：告知患者食用低盐、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，特别是富含维生素C的水果、蔬菜，避免着凉、腹泻，避免过饱或食用刺激性的食物，禁烟、戒酒。养成定时排便的良好习惯，排便不畅时可适当应用通便药物，禁止用力排便。③健康教育：从患者入院开始对其进行全程健康教育，使其对病毒性心肌炎有正确的认识，避免过于恐惧或掉以轻心等心理。通过告知病毒性心肌炎发病过程及发作时可能出现的症状增加患者的依从性，同时指导患者积极配合治疗及护理从而达到痊愈的目的。患者出院后嘱咐其注意劳逸结合，适当锻炼，合理休息，饮食注意营养，同时一定要定期复查。④鼓励家属参与：与患者交流的同时注意与患者家属的沟通，告知其病毒性心肌炎患者日常的注意事项及一些简单的护理措施，让家属参与进来，从情感上用正确的方法支持患者，帮助患者，监督患者的一些不良习惯，增加病毒性心肌炎患者的痊愈率[2]。⑤病情观察：定时测量患者的呼吸、脉搏、体温、血压，密切观察患者的精神状态，防止心源性休克的发生。如果治疗过程中出现突发情况，应及时告知医生，并采取相应的护理措施。⑥随访：患者出院后对干预组的患者进行随访，通过给患者打电话或让患者来医院复诊的方式，以了解患者的康复情况，并且根据患者的具体情况对其疾病进行指导[3]。

1.4 疗效评定标准 治愈：心电图恢复正常，心肌酶谱恢复正常，症状与体征完全消失。好转：心电图和心肌酶谱好转，症状与体征改善。无效：症状与体征无改善或病情恶化。

1.5 统计学处理 两组治疗效果用卡方软件统计，以x2检验进行评价，P<0.05，有统计学意义。

2 结 果

两组治疗效果进行比较，干预组的治愈率和总有效率明显高于对照组，见表1。

3 讨 论

通过以上报告可知经过及时的临床治疗和恰当的护理大多数病毒性心肌炎患者是可以治愈的，但是有些患者因为护理不恰当或误诊等原因易引起慢性病毒性心肌炎，最终甚至发展到扩张型心肌病，导致心功能不全甚至猝死[4]。本研究通过综合护理干预使干预组的治愈率和总有效率明显高于对照组，充分说明了通过了解病毒性心肌炎的发病机制、临床表现、预后等知识并对其进行适当的临床治疗，进行综合护理，增进心理护理，健康饮食，培养良好的生活习惯，加强健康教育，注意随访等方法能够使病毒性心肌炎得到良好的预后效果[5]。

参考文献

[1] 梁湘会，李海英，王忠.黄芪及注射用果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎24例疗效分析[J].中华临床医学杂志，2005，6（11）：82-83.

[2] 陈桂钦.小儿病毒性心肌炎52例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（9）：816-817.

[3] 郑宁，初文霞.健康教育在临床护理中的应用[J].职业与健康，2005，2l（10）：1656.

[4] 陈志军，杨文东.病毒性心肌炎患儿氧自由基改变和红细胞cRl分子表达[J].山西医药杂志，2006，35（7）：626-628.

[5] 陈怀生，温隽珉.病毒性心肌炎的临床诊治及相关同题[J].中国实用内科杂志，2008，28（6）：510-512.

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