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【摘要】 目的 探讨黄芪注射液联合干扰素治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将52例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组，两组均采取常规治疗。对照组25例，再给予黄芪注射液；治疗组27例，再给予加黄芪注射液和干扰素。结果 两组患者临床疗效，对照组治疗有效率82．6％ ，治疗组治疗有效率85．2％ ，与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)；两组在两组治疗前后血清心肌酶谱及CTnI的上的差异有统计学意义(P<0．05)。结论 黄芪注射液联合干扰素对急性病毒性心肌炎有很好的疗效。
【关键词】 黄芪注射液；干扰素；急性病毒性心肌炎
急性病毒性心肌炎是临床较为常见的心血管疾病之一，系由病毒感染(尤其是柯萨奇B组病毒)所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变。近年来，急性病毒性心肌炎的发病率显著增高，受到高度重视。我院2003年1月至2007年10月，采用黄芪注射液联合干扰素治疗急性病毒性心肌炎，收到较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择 选择本院住院期间急性病毒性心肌炎患者52例，其中对照组25例，治疗组27例，男30例、女22例，年龄15～60岁，平均(31．4±5．7)岁。所有患者诊断参照1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的成人急性心肌炎诊断参考标准[1]。两组在性别、年龄、病程、病情程度、心电图、心肌酶谱及CTnI差异无统计学意义(P>0．05)。
1．2 治疗方法 两组均采取常规治疗。对照组给予常规治疗加黄芪注射液，治疗组给予黄芪注射液加干扰素。1次/d，2周为1个疗程。
1．3 疗效判断标准 ①疗效标准：显效:临床症状及体征消失，心电图等辅助检查结果基本正常。有效：临床症状及体征明显好转，心电图等辅助检查结果好转。无效：临床症状及体征好转不明显或无改善；②血清心肌酶谱及血清心脏CTnI检测。
1．4 统计学处理 数据均采用(x±s)表示，两组独立样本等级资料比较的Mann-Whitney秩和检验，所有数据均用SPSS10．0软件处理，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组临床疗效 两组治疗2 d后临床疗效：对照组显效11例，有效8例，无效6例，总有效率82．6%；治疗组显效14例，有效9例，无效3例，总有效率85．2%，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。
2．2 两组血清心肌酶谱及CTnI的变化 两组治疗2周后心肌酶及CTnI变化见表2。两组治疗前后血清心肌酶谱及CTnI的差异均有统计学意义(P<0．05)，治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。
3 讨论
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌细胞变性坏死和间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种常见病。病毒在心肌细胞的持续复制是导致病毒性心肌炎心肌持续损伤的重要原因。干扰素是广谱的抗病毒蛋白类药物，研究证明[2]，该药能够抑制包括柯萨奇B3病毒在内的多种病毒繁殖，在细胞内产生抗病毒蛋白，抑制病毒mRNA信息的传递，诱导产生蛋白激酶及2",5"-寡腺苷酸合成酶，降解病毒RNA，使病毒蛋白合成减少，阻断了心肌细胞中病毒的繁殖与复制，使其对心肌细胞的直接损害作用减轻。黄芪具有抗病毒，调节免疫，保护心肌的作用。在抗病毒方面主要表现为保护心肌，改善心肌细胞异常电活动，防止病毒在心肌细胞内进一步繁殖，减轻病毒对心肌细胞结构的损伤，加快受损心肌的康复 ，还可显著增加外周血的T淋巴细胞亚群的数量， 且有增强T淋巴细胞功能的作用。同时可以使超氧化物歧化酶活性提高，脂质过氧化物含量减少，使氧自由基损伤对细胞的损伤[3]得到抑制，黄芪能提高心肌细胞的活性及α-干扰素水平，调节细胞免疫及体液免疫，现代研究证明黄芪与干扰素具有协同作用，联合使用可提高干扰素抗病毒的效果。
本研究发现，与对照组比较，在临床治疗效果和心肌酶的改变上，两者的差别有统计学意义，也表明，黄芪注射液与干扰素联合应用有很好的临床效果。
参考文献
1 中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见.中华心血管病杂志,1999,27(6):405-407.
2 Wang YX,da Cunha V,Vincelette J,et al.Antiviral and myocyte protective effects of murine interferon-beta and-{alpha}2 in coxsackievirus B3-induced myocarditis and epicarditis in Balb/c mice.Am J Physiol Heart Circ Physiol JT-American journal of physiology.Heart and circulatory physiology,2007,293(1):69-76.
3 Liu PP,Mason JW.Advances in the understanding of myocarditis.Circulation JT-Circulation,2001,104(9):1076-82.
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