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【摘 要】目的：探讨分析采取溶栓治疗对于急性下壁心肌梗塞伴房室传导阻滞发生的临床治疗效果。方法：选择我院在2011年9月到2012年9月收治的90例急性下壁心肌梗塞伴房室传导阻滞患者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各45例。两组患者都采取常规积极治疗，采用阿司匹林、低分子肝素以及卡托普利等药物的使用。观察组患者在常规治疗的基础上加用约150万尿激酶行静脉溶栓治疗，药物在30～60min滴完，同时配合肝素药物和低分子肝素药物的使用。观察对比两组患者的死亡率和治疗效果。结果：观察组中患者死亡5例，死亡率为11.11%，对照组中患者死亡21例，死亡率为46.67%，观察组的死亡率明显低于对照组，两组比较，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对于急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞患者采用溶栓治疗能够有效降低患者的不良反应发生率和死亡率，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛运用。
【关键词】溶栓治疗；急性下壁心肌梗塞；房室传导阻滞
近年来我国经济在不断发展，人们生活水平也在不断提高，生活饮食习惯也在不断改变，此外人口老龄化也在不断加剧，心血管疾病人群也慢慢增加，急性心肌梗死就有着很高的比例，而房室传导阻滞是一种比较常见并且高危的心律失常类型[ 1 ]。本文选取我院2011年9月到2012年9月收治的90例急性下壁心肌梗塞伴房室传导阻滞患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者都采取常规积极治疗，观察组在此基础上采取溶栓治疗。有效的降低了患者不良反应发生率和死亡率，提高患者的生活质量。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2011年9月到2012年9月收治的90例急性下壁心肌梗塞伴房室传导阻滞患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。在观察组中的45例患者中，男23例，女22例，患者年龄在54～78岁之间，平均年龄为（68.3±2.6）岁。在对照组中的45例患者中，男25例，女20例，患者年龄在55～77岁之间，平均年龄为（67.4±2.2）岁。所有患者都符合相关诊断标准，具体标准有以下四点：①肌酸激酶指标水平和同工酶指标水平是正常上线的两倍；②患者都存在缺血性胸部疼痛史；③患者AVF和II、III导联ST段呈现出动态演变，抬高在0.1mV以下。④AVB经过ECK检测和ECG检测确认为I度、II度和III度。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采取常规的积极对症治疗，采用阿司匹林、低分子肝素以及卡托普利等药物的使用。观察组患者在常规治疗的基础上加用约150万尿激酶行静脉溶栓治疗，药物在30～60min滴完，同时配合肝素药物和低分子肝素药物的使用。对所有患者的ECG变化监测72h，同时对患者的心肌酶谱变化进行检查，1次/ d[2]。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料采用t检验，组间比较采用方差分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的AVB发生率为22.22%，显著低于对照组的62.22%，两组比较P<0.05差异具有统计学意义。观察组中患者死亡率为11.11%，对照组为46.67%，观察组患者的死亡率明显低于对照组，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
患者在发生心血管疾病之后，在心肌梗死症状发生时很有可能会发生房室传导阻滞的症状，其相关机制为冠状动脉除负责左室下壁血供之外，需要完成房室结血供。所以心肌梗死缺血发作症状以及房室结损伤情况比较容易发生[3]。在本次研究中观察组的死亡率明显低于对照组，两组比较，P<0.05差异具有统计学意义。有国外相关研究表明，患者病发冠状动脉阻滞后的病情初期，没有固定的心肌坏死范围，需要积极干预血管。老年患者的身体各项机能都在不断衰退，一般还会出现多种并发症的产生，所以在出现心肌梗死之后，对于是否使用溶栓治疗能够很大程度的影响到死亡率[4]。总而言之，对于急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞患者采用溶栓治疗能够有效降低患者的不良反应发生率和死亡率，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛运用。
参考文献
[1]柳万千，王晓丽.急性心肌梗死后心室重构的诊治现状.中国心血管病研究，2008，6：156-157.
[2]任海斌，钟永根.急性心肌梗死6h内溶栓与延迟溶栓的疗效评价.中国危重病急救医学，2004，16（3）：155-156.
[3]Wilson SH，Bell MK，Rihal ES，et al.Infarct artery reocelusion after primary anginplast，steal placemculand thrumbolytic thcrupy foracute myocardial infction.Am Hcurt，2001，141（5）：704-710.
[4] 胡大一.急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专业共识.中华内科杂志，2008，47（2）：170-174.
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0402/578623.html
