重度哮喘患者的急救护理

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【摘要】 目的：探讨重度哮喘患者加强急救护理的效果。方法：选择2010年8月-2013年2月重度哮喘患者53例，随机分为观察组32例和对照组21例。对照组常规护理，观察组急救护理，对比两组患者的急救时间、急救率和生活质量评分。结果：观察组急救时间（24.16±5.77）min，急救率为84.38%，生活质量评分（87.04±3.52）分，对照组急救时间（47.95±10.37）min，急救率52.38%，生活质量评分（71.26±3.05）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在重度哮喘患者的急救中，加强急救护理可以加速症状缓解，为治疗赢得时间，减轻患者痛苦，提高有效急救率，值得临床学习。

【关键词】 重度哮喘； 急救护理

中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0122-02

哮喘是呼吸系统常见病，在寒冷地区及冬春多发，所以季节性较强。发病人群不受年龄限制，但有吸烟史、气管炎等肺系疾病或遗传史等患者发病概率更大。一般患病后，在有冷空气、过敏气味或劳累等刺激下，很容易发作。而无诱因下发作，每次发作持续时间长，甚至影响呼吸功能，称为重度哮喘[1]。常伴意识不清，是影响人类健康和降低生活质量的主要疾病之一。在发病期间，除正常药物治疗外，急救护理是减轻症状、缩短发作时间、降低致死率的关键，现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月-2013年2月重度哮喘患者53例，包括男29例，女24例；年龄7～68岁，平均（55.3±2.4）岁；病程0.4～15年，平均（7.3±1.4）年；生活质量得分在53～74分，平均（58.36±3.76）分；合并急或慢性支气管炎24例，高血压或冠心病等心脑血管疾病3例，随机分为观察组32例和对照组21例，两组患者的年龄、性别、病程和病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。症状表现：全部患者均表现呼吸急促、肺部听诊哮鸣音明显、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸窘迫伴有紫绀。查体见呼吸急促，频率较正常快近1/3左右，血压下降或升高，血氧饱和度降低。

1.2 方法

对照组21例常规护理，观察组32例急救护理。急救护理方法为：根据患者情况准确判断病情，并准备抢救。准备生命监护仪、吸痰机、呼吸机等，观察患者生命体征变化，判断疾病发展[2]。清除口腔分泌物，吸痰，低流量吸氧，抬高床头使患者保持半坐卧位。定时采血，进行血气分析，应用支气管扩张剂、氧气吸入，保证血氧饱和度在90%以上。药物控制主要有糖皮质激素、氨茶碱、抗生素、速尿等[3]。因重症哮喘患者呼吸窘迫严重，常有濒死感，所以加强心理干预，减少患者的恐惧和烦躁，尽量保持状态配合医治，树立患者积极治疗必然救治成功的信念。病情稳定后，要给患者补充疾病知识，包括病程的起因、预防、治疗和预后等，叮嘱患者在冬春哮喘高发季节，注意保暖防止感冒，仔细研究自己的发病史，应寻找发病规律，遇到相同条件时注意，尽量减少发作。注意观察患者急救时间和急救率、生活质量评分。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组32例急救时间（24.16±5.77）min，对照组21例急救时间（47.95±10.37）min，比较差异有统计学意义（字2=1.062，P<0.05）；观察组急救率84.38%（27/32），对照组急救率52.38%（11/21），比较差异有统计学意义（t=1.664，P<0.01）；生活质量评价包括活动、心理等多方面，观察组总分（87.04±3.52）分，对照组得分（71.26±3.05）分，比较差异有统计学意义（字2=1.016，P<0.05）。

3 讨论

哮喘是常见肺系疾病，预防措施是远离过敏原。在冬春气温不稳定时减少冷空气的直接刺激，尽量控制发病时的缺氧症状，才能有效控制病情。在治疗和护理等医学行为中，主要针对“急、快”两个字安排治疗方案[4]。首先稳定情绪，戒慌戒乱，保证呼吸道畅通，及时吸痰，在呼吸道没有阻碍后，及时吸氧，维持酸碱平衡，将淤积在身体组织细胞内的CO2及时排出，维持生命活动指征正常，避免并发症。健康教育要详细讲解哮喘发病的诱因，了解发作前预兆和过程，以便日后早发现、早治疗，掌握病情变化科学用药自救。观察组从心理和急救护理入手，病情监测和评估做的很到位，为急救赢得了时间，所以急救率高，时间短，与对照组单纯急救比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，重度哮喘急救护理是患者在发作时，减少其恐慌和紧张，并主动配合治疗，通过体位的改变，过敏原的消除，配合氧疗，改善患者急性发作的憋闷，阻止哮喘发展造成重要脏器缺氧性衰竭。并且缩短急救时间，提高有效急救率，为挽救生命提供了有力支持，值得临床推广。

参考文献

[1]程锦.流程化护理干预对重症支气管哮喘急救的影响[J].实用预防医学，2011，18（6）：1135-1136.

[2]扈学琴，丁红英.重度哮喘发作的急救护理[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：162.

[3]张春花.哮喘持续状态患儿的急救护理及预防对策[J].中国医学工程，2013，21（3）：140-141.

[4]郑秀碧.护理程序在支气管哮喘急救护理中的运用[J].光明中医，2012，27（10）：2116-2117.

（收稿日期：2013-06-20） （编辑：程旭然）

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