【www.zhangdahai.com--其他范文】
摘要：目的:探讨预防腭裂患者术后感染护理的方法。方法:对30例行腭裂手术患者我们在配合医生临床治疗的同时，采取心理护理，术后口腔护理结合雾化吸入抗炎药的方法，妥善的安全防范及充分的健康教育。结果：30例腭裂患者无一例术后感染裂开，均治愈,治愈率为100%。结论:做好术前和术后护理,对预防腭裂术后感染，提高腭裂手术的成功率起了重要的作用。
关键词：腭裂;手术后；感染; 护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0293-01
临床资料:本组30例中,男性18例,女性12例,最大年龄14岁,最小年龄6岁,平均年龄8岁.不完全腭裂18例,完全腭裂12例.
护理要点:
1 术前护理
1.1 做好病情观察及口鼻腔清洁:术前3天开始用复方氯巴啶含漱液漱口,每日3-4次.用盐水棉签清洁鼻腔,去除鼻腔内分泌物，防止术后污染鼻腔侧切口，而引起感染。用小牙刷加药物牙膏刷洗口腔内的牙齿，使其清洁。术前密切观察体温的变化及有无上呼吸道感染的症状，如有体温升高，流鼻涕或咳嗽，应立即通知医生，进行术前必要的对症治疗，以免影响术后切口的愈合。
1.2 心理护理：运用心理学知识了解病人的思想活动情况，做好病人的思想工作。由于病人多为儿童，患儿因畸形易逐步形成性格内向，性情孤僻等心理问题，对医院的环境及医护人员都有一种恐惧感，因此护理人员在与患者交流的过程中，应该主动接近他们，为他们讲英雄的故事，与他们交朋友，增强他们克服困难的勇气，另一方面鼓励他们治好病就变成了正常的孩子，可以和小朋友一起上学读书。由于他们渴望上学，又觉得医护人员可亲，基本上消除了紧张恐惧的心理，对术后配合口腔护理，起了积极的作用。
2 术后护理
2.1 术后做好创面及及口腔的清洁：腭裂术后病人是佷痛苦的，术后因切口的肿胀和疼痛，常不愿吞咽，使口腔分泌物增多，食物残渣等滞留于口腔内及切口周围，这种内环境很适于细菌繁殖，而导致切口感染甚至裂开。因此，做好创面及口腔的清洁是腭裂手术成功的关键。例如：患儿于颖奇，男，8岁，患完全腭裂，不愿吞咽，使口腔内细菌繁殖起来，致使切口处，线头周围有红肿，腭部组织瓣颜色变暗。由于护理人员发现及时，立即采取处置，每日4-6次用生理盐水棉球和3%双氧水棉球交替擦洗口腔和切口表面，清洁血性渗出物和食物残渣，同时用小牙刷蘸含漱液刷洗牙齿等护理措施，使患儿转危为安，杜绝了切口感染及复裂的发生。进行口腔护理操作时动作要轻以免损伤口腔粘膜及创口，口唇干裂者局部涂石蜡油，口臭者用芳香含漱剂擦洗。由于术后感染可导致切口裂开，因此在进行全身抗炎治疗的同时，局部配合给予雾化吸入（药物配方：地塞米松5mg，庆大霉素4万u，生理盐水40ml）每日两次。
2.2 饮食护理：适当的饮食对促进创口愈合，预防感染有积极的作用。由于患儿术前禁食，术后常有饥饿感，应避免暴饮暴食。全麻清醒后4小时可用汤勺喂少量糖水，术后2-3周内给予流质饮食，以后改为半流食，一个月后进普食，但应避免吃一些较硬的食物，术后每天的食谱要求是高蛋白、高热量、高碳水化合物等易于消化的食物，同时保证食物的多样化。如牛奶、鸡汤、豆浆、饮料等交替饮用。
2.3 腭裂切口的观察：术后对腭部组织瓣的颜色要认真观察，若发现变暗，线头周围有红肿或切口处有灰白色痂皮不易去除时，应及时通知医生，以给予必要处置。
2.4 鼻腔的清洁：术后及时清除鼻腔的分泌物，用生理盐水棉棒擦拭鼻腔，每日3-4次。若发现鼻腔粘膜有红肿充血时，应给予滴鼻药局部治疗，以防止继发切口感染。
2.5 保持病室安静，空气新鲜，注意保暖，防止感冒，咳嗽，应鼓励患者进食，早期下床活动，以增强身体的抗病能力。
3 讨论
3.1 腭裂是颌面外科最常见的先天性疾病之一，手术治疗有良好的效果。由于腭裂手术的切口位于口腔内，属于有菌环境，加上口腔内的温湿度又很适合细菌繁殖，因此切口发生感染的机会较多，由于我们采取了术前加强心理护理，术后加强切口处清洁并结合局部雾化吸入抗炎药物的方法，因此30例腭裂患者术后无一例感染裂开均获得了I期愈合。
3.2 腭裂术后，在切口处保持清洁的同时给予雾化吸入抗炎药物，可以减轻腭部组织及切口的水肿，由于雾化吸入药物先通过口腔和鼻腔，所以对于鼻腔侧粘膜的切口起到了局部用药的作用，以防止切口的感染，促进切口愈合有重要作用。
3.3 由于腭裂术后采取每日清洗切口处4-6次，结合雾化吸入的护理方法，因此我院腭裂术后不给带腭护板。这样有助于观察切口处的病情变化，不需要特殊的仪器和设备，对预防腭裂术后感染效果满意，所以，临床上值得推广应用。
参考文献
[1] 石冰主编.唇腭裂修复外科学[M].成都：四川大学出版社，2004，1-2.
[2] 邱蔚六. 口腔颌面外科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2000，37-341.
[3] 龚霞，赵佛容. 唇腭裂幼儿喂养困难原因及护理 [J]. 实用护理杂志. 2004 ，20：108.
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0407/581115.html
