【www.zhangdahai.com--其他范文】
王水红，郝丹
（郑州市第二人民医院1神经内科，2康复科，河南 郑州 450006）
脑梗死为临床常见的脑血管疾病，多发于中老年人群。近年来随着老龄化进程不断加快，脑梗死发病率也随之升高［1－2］。脑梗死患者经有效救治后，病情可有效缓解，部分恢复期患者仍遗留以偏瘫为主的功能障碍，严重影响日常生活及身体健康，应采取有效的康复护理。受到患者认知不足及担忧预后等影响，康复依从性相对较差，进而影响康复效果，不利于肢体功能的恢复。阶梯式康复护理干预是在常规康复护理基础上，根据患者不同恢复阶段而制定合理的康复护理方案，以提升护理措施的针对性及有效性［3］。基于此，本研究探讨阶梯式康复护理干预对脑梗死恢复期患者的效果，现报道如下。
1.1 一般资料选择2019年1月至2021年1月收治的86例脑梗死恢复期患者，按随机数字表法将其分为两组各43例。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［4］对脑梗死的诊断标准，且均处于恢复期；
神志清醒，认知正常；
患者及家属均对本研究知情同意。排除标准：合并血液系统疾病；
合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病；
其他疾病造成的残疾。观察组女17例，男26例；
年龄35～71岁，平均年龄（51.63±2.01）岁；
病程4～33 d，平均病程 （21.08±1.76）d。对 照组女16例，男27例；
年龄34～71岁，平 均 年 龄（51.55±2.03）岁；
病程5～35 d，平均病程 （21.05±1.79）d。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法观察组实施阶梯式康复护理干预，内容如下：
（A）患者评估：结合患者病史，定期对其肢体功能进行评估，护理人员结合评估结果制定、调整康复护理方案。
（B）阶梯式康复护理：①被动训练：每2 h协助患者翻身1次，并将其患肢调整至功能位；
待病情稳定后，护理人员协助患者于床上进行被动活动训练，包括指、肘及踝关节的旋转、屈伸活动，20～30 min／次，2～3次／d。②主动训练：待患者肢体功能有所恢复后，将被动训练向主动训练转变，指导其自行开展桥式运动、翻身、床上移动等训练，30 min／次，2～3次／d。训练强度应以患者可耐受及安全为宜。③平衡训练：肢体痉挛明显减轻后，指导患者开展卧位平衡训练，保持卧位角度为15°～30°，遵循循序渐进的原则逐渐增加训练角度与训练强度，10 min／次，3次／d；
之后逐渐开展站立平衡训练，训练过程中，护理人员应从旁维护，保障患者训练安全性，10 min／次，3次／d。④行走训练：待患者可行床边站立后，可进行行走训练，帮助患者分解步行动作，指导其遵循循序渐进的原则，从扶拐步行、缓慢步行，逐渐过渡至室内独立步行、上下楼梯及室外步行等训练，20～40 min／次，2～3次／d。⑤生活训练：结合患者日常生活需求，开展生活训练，指导其自行穿脱衣物、洗脸、如厕等，帮助其适应自主生活。训练期间结合患者恢复情况为其制定科学、合理的饮食方案，控制热量摄入，嘱其多食用新鲜蔬果。住院期间一对一护理指导，出院后每周1次视频随访指导、监督，要求家属参与护理。对照组实施常规护理：向患者及家属宣教疾病康复相关知识，告知康复要点及配合康复训练的重要性，嘱其积极参与；
定期协助患者翻身，指导家属帮助患者进行肢体按摩；
结合患者恢复情况，指导其开展肢体训练及行走训练。两组均随访3个月。
1.3 观察指标①康复依从性：采用我院自制康复依从性量表评价患者的康复依从性，其重测效度为0.862，Cronbach"s α系数为0.852，包括配合度、抵触情绪等方面，满分100分，≥90分为完全依从，61～89分为部分依从，≤60分为不依从。②肢体功能：于干预前后采用Fugl－Meyer肢体功能评估量表（FMA）评价患者的肢体功能，量表包含上肢（33项，66分）、下肢（17项，34分）运动功能两部分，总分100分，分数越高则肢体功能越好。③日常生活能力：于干预前后采用日常生活能力指数量表（ADL）评价患者的日常生活能力，量表共包含10个项目，满分100分，分数越高则日常生活能力越好。
1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。等级资料行秩和检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1康复依从性观察组康复依从性高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组的康复依从性比较［n（%）］
2.2肢体功能与日常生活能力干预后，观察组FMA、ADL评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组的肢体功能与日常生活能力比较（±s，分）
表2 两组的肢体功能与日常生活能力比较（±s，分）
组别 n FMA ADL干预前 干预后 干预前 干预后观察组43 60.73±5.51 76.60±7.95 42.05±6.67 72.65±6.02对照组43 59.62±5.43 67.78±8.11 41.36±6.62 65.73±7.18 t 0.941 5.093 0.482 4.843 P 0.350 0.000 0.631 0.000
脑梗死具有发病突然、致残率高等特点，对患者身心健康、正常生活与工作造成严重影响，降低生活质量［5］。因脑梗死发病后会对神经系统造成损伤，进而易遗留以肢体功能障碍为主的后遗症。研究［6］表明，康复护理在促进肢体功能恢复、降低致残率中效果确切，但部分患者缺乏对预后康复的正确认知，康复依从性较差，不利于后遗症的改善。
常规康复护理中，护理人员多遵从医嘱进行被动干预，在提升患者康复依从性方面效果不甚理想。阶梯式康复护理遵循以患者为中心的原则，依据患者个性化情况与恢复情况制定康复方案，确保康复的针对性与有效性［7－8］。本研究结果显示，观察组康复依从性高于对照组，干预后FMA、ADL评分高于对照组，提示阶梯式康复护理干预在脑梗死恢复期患者中具有较好的应用效果。本研究将阶梯式康复护理干预应用于脑梗死恢复期患者中，结合其肢体功能情况制定针对性的康复方案，训练内容由简至繁，并由护理人员进行全程引导与监督，能够保证各项训练措施有序进行，提升康复效果。阶梯式康复护理以患者主动参与为核心内容，通过循序渐进的康复运动，促使其逐渐从被动接受肢体功能训练转换为主动参与，利于提升患者康复依从性，保障康复效果，进而提高恢复肌肉组织与神经的协调性，促进肢体功能与日常生活能力的恢复。同时，阶梯式康复护理干预注重护理反馈及评估，可使患者在训练过程中不断发现自身进步，进一步提升康复依从性，增强康复效果。
综上所述，阶梯式康复护理干预在脑梗死恢复期患者中具有较好应用效果，利于提升患者康复依从性，促进肢体功能与日常生活能力的恢复。
猜你喜欢 阶梯式肢体依从性 应用PDCA循环法提高手卫生依从性对医院感染的影响中国典型病例大全(2022年12期)2022-05-13药学服务对老年2型糖尿病患者用药依从性健康体检与管理(2022年4期)2022-05-13“小步调、阶梯式”任务驱动教学法研究与实践教育教学论坛(2022年12期)2022-05-11自我管理教育提高门诊治疗过敏性鼻炎治疗依从性的分析中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19随访对精神分裂症患者出院后依从性影响中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19AAB制吃饭等文萃报·周五版(2020年3期)2020-02-14肢体语言第一财经(2019年6期)2019-06-25让锅盖边的群众吸口热气——西安市探索阶梯式社会救助当代陕西(2019年5期)2019-03-21习题教学的阶梯式设计中学教学参考·理科版(2017年9期)2018-03-06肢体写作漫谈天津诗人(2017年2期)2017-11-29本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0430/591636.html
