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蒋璟峰，刘 瑶，陈 静，刘希熙
(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)
骨科是外科学专科之一，患者术后需进行专业康复锻炼，但同时也伴随着疼痛。因此，骨科护士需具备专业的骨科康复知识和技能，同时需具备较强的人文关怀能力。CDIO教学起源于美国，由杜威提出，其分为构思(conceive)、设计(design)、实现(implement)、运行(operate)共4个步骤[1]。EIP-CDIO教学法于2005年由顾佩华教授引入我国工程学，在CDIO基础上纳入了道德(ethics)、诚信(integrity)和职业素质(professionalism)[1]，强调学生不仅应掌握专业知识，而且应注重职业素质等软实力的提升。目前，EIP-CDIO教学法在护生中已进行了初步探索。本研究在借鉴已有研究的基础上，将该教学法探索应用于骨科护生，旨在提升护生实习质量。
(一)研究对象。
本次教学选择2019年1月至2022年5月骨科实习护生作为教学对象，共纳入70名。将护生根据进入骨科实习时间分为对照组和实验组。收集两组的社会人口学资料，经比较发现，无统计学意义，具体如下：对照组中有女性34名，男性1名，平均年龄(20.2±1.6)岁，本科10名，大专20名，中专5名;实验组中有女性33名，男性2名，平均年龄(20.4±1.8)岁，本科11名，大专21名，中专3名。
(二)方法。
对照组采用传统教学法，即护生每人由1名临床带教老师负责，其与教师排班相同。
实验组采用EIP-CDIO教学法，具体如下：(1)教师选拔。本次教学参与教师从科室教师库中抽选，由教师自主报名。(2)构思阶段(C)。首先，教学组长向教师详细介绍EIP-CDIO的概念、内涵、关键要素等。其次，教学组长组织教师以提升护生硬实力和软实力为核心，讨论教学方案，明确教学内容与计划。(3)设计阶段(D)。经教师集体讨论，确定教学疾病为骨折，教学内容包含案例教学、视频教学、情景模拟教学。首先，教师围绕教学疾病各自提供两个经典案例，经集体讨论后选定，供理论和操作教学使用。其次，由教师围绕其中1个教学案例进行情景模拟，并录制视频，视频需体现完整的护理程序，重点需体现人文关怀。(4)实现阶段(I)。首先，将护生分成小组，分配1名教师，由教师向小组发送教学案例，引导其通过查阅资料尽可能发现问题、提出方案，并以电子版形式上交给教师。其次，教师现场组织护生以小组讨论案例预习结果并选派代表汇报，教师根据汇报结果，补充和纠正存在的问题。再次，教师组织护生观看录制视频，要求其发现问题，如护理评估是否充分、护理诊断是否正确、护理操作动作是否充分考虑患者感受、护患沟通是否妥当到位等，以引导护生培育道德(ethics)、诚信(integrity)和职业素质(professionalism)。第四，教师组织护生以小组围绕操作案例编写情景模拟剧本，并自行分配角色后进行模拟，要求小组呈现护理程序所有步骤，重点体现人文关怀等职业素质。1次模拟结束后，护生进行自评和互评，教师指出问题，然后互换角色开始下一次模拟，直至所有护生均充当剧本中不同角色。(5)运行阶段(O)。每周结束后，由护生书写反思日记，并口头汇报本周学习中自身在道德、诚信、职业素质等方面存在的不足，便于下周学习改进。
(三)观察指标
1.考核成绩。实习结束进行教学考核，其中：理论考核以闭卷形式进行，题型涉及多种，内容为骨科常见疾病，满分为100分；
操作考核以案例情景模拟形式进行，由教师评分，满分为100分。
2.人文关怀能力。采用黄弋冰[2]编制的护生人文关怀能力量表进行评价。该量表涵盖8个维度,45个条目。由教师依据护生案例情景模拟过程中的表现，采用李克特5级评分法进行评分，从“完全不符合”至“完全符合”分别赋值1～5分。得分与人文关怀能力呈正比。
采用SPSS19.0软件分析数据。以P<0.05为差异有统计学意义。
(一)考核成绩。
由表1可知，实验组护生理论和操作成绩均高于对照组(P<0.05)。
表1 两组考核成绩比较(分，
(二)人文关怀能力。
由表2可知，实验组护生各维度人文关怀能力得分均高于对照组(P<0.05)。
表2 两组人文关怀能力比较(分，
在现代医学模式转变的大背景下，患者已经不再单纯被作为“病人”来对待，关注其心理等特征与变化至关重要。作为医学教育的重要一环，实习期对护生人文关怀能力的引导培养有助于帮助其在正式进入临床阶段时树立良好的职业价值观。
本研究结果发现，相比于对照组，实验组护生骨科理论知识、操作技能和人文关怀能力得分均较高(P<0.05)。这提示EIP-CDIO教学法能够提高骨科实习护生硬实力和软实力。原因为传统教学法未摆脱注重操作练习的束缚，护生和教师未重视职业素质的培养。而EIP-CDIO教学法将理论知识、操作演练和职业素质培养相互融合，贯穿于全过程，护生在自主预习案例的同时，有了人文关怀理念，观看模拟视频时进一步培养了职业素质，通过不同角色的情景模拟进一步深化了职业素质内涵，最后借助书面和口头反思将职业素养内化。
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