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纪丽莎，周 帅，尹立红
（1.廊坊职业技术学院动物科学与技术系，河北廊坊 065000；
2.滦平康丰农牧有限公司，河北承德 067000）
河北省承德市滦平县曹营村脱贫后，为响应国家实施乡村振兴战略，鼓励大学生创业就业的号召[1]。村里大学生利用家乡特有优势，发展山地驮运产业[2]，用骡马往山上驮运树苗，钢铁支架，沙土等，运输过程中，除外伤疾病，还有内在因素引起的疾病，如痰饮和情志等。痰厥是因出汗过多，急性饮水，受惊后引起，轻者踢腹，重者呆立不动，甚至昏迷。该病发病急，送到县兽医院路程远，费用高，并且普通方法见效慢。现需要一种高效、简便、价格低廉的药物来治疗该病，从而不影响生产。
50 匹骡马夏季往山上运送物资，连日劳作，骡马元气亏虚，再加上烈日暴晒，汗流过多津液受损，津血亏虚，不能上荣；
在此情形下若受到惊吓，或饮水过急饮食不节均可诱发厥证。
大多数骡马在饮水时如果突然发出声响，或有人在骡马无意识时拍打它们，使之受到惊吓，饮水逐渐减少，几个小时后会神态紧张，两耳发直，鼻头发凉，呆立不动；
或有表现为躁动不安、踢肚子、倒地打滚等症状；
或有喉中痰响，呼吸微弱，神智渐失（图1)。
通过中医的望闻问切，再配合肺部听诊有湿罗音，初步诊断为水入肺脏，造成痰厥证。
选取皂角、细辛、麝香、苍耳子和大青盐这几味通窍、化痰的药物，通过以下3 种方案进行治疗，选出最佳治疗方法。
方案一：取皂角、细辛、麝香、苍耳子和大青盐各10g，在骡马厥证时直接将药物放入嘴中分别给药。
方案二：取皂角、细辛、麝香、苍耳子和大青盐各10g，将药物用水煎煮，每味药单独灌服。
方案三：取皂角、细辛、麝香、苍耳子和大青盐各10g，将药物炒干，磨粉，装入到纸筒的一头，用手指堵住另一头，固定骡子，抓住鼻子，用鼻饲的方法，将药粉快速吹入鼻内，之后堵住鼻孔防止流出，半分钟左右放开鼻孔。
因为是急救药所以只用一次药，每味药给药时间间隔30～60min，如果药物有效，骡马会出现鼻流清涕，回神，缓慢走动，食欲恢复。因骡马较多，出现痰厥证的骡马或一匹或几匹不等，会做对照与重复试验。
因痰厥证骡马是惊厥静止状态，牙关紧闭，呆立不动，药物无法放入嘴中，即使放入嘴中，也不能咀嚼。因此方案一不可取。
方案二采用灌服的方式给药，因灌服过程中骡马吞咽困难，有些药物从嘴里流出，不能吸收，改为鼻饲液体给药，病因是肺上痰液拥堵所致，鼻饲是灌在胃中，大约2～4h 后皂角、细辛有一定效果，麝香、大青盐和苍耳子无效果。
方案三鼻腔吹入粉末给药，皂角和麝香的效果很好，吹入骡马会出现打喷嚏流鼻涕的症状，有液体排出。30～60min 内即有反应，4～6h 内行动自如，恢复正常。细辛其次，苍耳子和大青盐反应不显著（表1)。
表1 不同方式给药示意图
6.1 给药后状态
皂角、细辛、麝香、苍耳子和大青盐使用了直接给药或煎煮灌喂这两种方式后，骡马都没有出现缓慢走动或者回神等康复的状态。
鼻饲给药后，细辛和皂角2～4h 才有动作出现，并且恢复时间较长。麝香、苍耳子和大青盐未见到效果。
单独喷沫给药后，骡马在使用麝香20min 左右，症状明显好转，神态见缓，鼻头微汗，打喷嚏流清涕，可缓慢走动，食欲逐渐恢复，1d 左右恢复正常。使用皂角大约在30min 出现行动，细辛大约60min 后才有动作。苍耳子和大青盐未出现康复的症状。
6.2 痰厥证机理
在骡马急性饮水过程中，受周围环境的突然刺激，骤遇惊骇，水气误入肺脏，清窍壅塞，肺气郁闭，这时需要化痰通窍。最好的急救方式就是从鼻中吹入药物，让药物直达病灶，清淤除污，迅速打开官窍，从而药到病除。
6.3 药效分析
皂角属涌吐药，性温，味辛、咸，归肺经、大肠经，用治中风口噤、昏迷不醒、癫痫痰盛、关窍不通等症[3]。麝香性辛温，归心经、脾经、肝经，有开窍回苏，活血散结的功效。细辛性辛、温、有小毒，归心经、肺经、肾经。有解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮的功效[4]。皂角、麝香和细辛都有开窍降逆的作用，用鼻部喷设的方式能使骡马辛温开窍，化痰解郁。在疗效方面麝香的药效高于皂角，皂角高于细辛，但在价格方面麝香过于昂贵，对比各方面条件不太适合长期应用。而皂角和细辛属于廉价药物，可以长期应用。又因细辛有小毒，皂角易于获得，所以优选皂角。
经试验证明，骡马出现痰厥证时，将皂角碾碎后吹入鼻腔，效果明显，而且皂角易于获得，价格实惠，在急救方面可以作为首选药物来用。
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