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陈嘉慧，陈佩佩，柯佩霞，张海兰
广东省茂名市人民医院人事科，广东茂名 525000
随着当前我国医疗改革发展的进一步深入，公立医院的综合竞争力在不断减弱，面对当下的市场竞争状况，各医院的竞争核心点为人力资源的竞争[1]。人力资源是医院发展和提升核心竞争力的关键因素，因此，不断优化和提升人力资源管理效果，是公立医院在日常管理工作中的重要内容[2]。加强人力资源管理才能更好地发挥人才优势和体现出人才价值，以促进公立医院更加全面有效的发展。在人力资源管理中，绩效考核有着至关重要的作用，开展绩效考核，可以充分调动和激发员工的工作热情和积极性，能够有效提升员工的内部竞争力和责任意识，提高医院管理水平和服务水平，进而进一步提高公立医院的核心竞争力[3-4]。目前，我国在针对公立医院的医疗卫生体系上加大了建设和改革的力度，同时将绩效考核体系划为重点工作内容列入到医院人力资源管理工作当中，为实现公立医院的激励机制建设提供了有效途径[5]。本文对公立医院人力资源管理效率的提升以及绩效考核的策略展开探讨，以期为公立医院的可续性发展和核心竞争力的提升提供思路和方向。
1.1 人力资源管理制度缺乏规范性
目前我国仍处在计划经济的发展中阶段，大部分公立医院仍采用相对传统的人力资源管理方式，随着现阶段市场竞争的日益激烈，落后的人力资源管理模式已不适用于当下的社会发展现状[6]。多数公立医院中的人事工作都是按照常规的方式进行，包括人员岗位调动、档案资料管理、员工考勤及工资审核等，这些传统的人事管理工作没有从员工个人能力角度出发考虑，同时也无法提升员工的工作能力[7]。由于没有合理有效的管理制度约束，造成大部分的公立医院人力资源管理只表现在形式上，缺乏规范性，从而造成医院整体业务水平和面向社会的服务水平持续降低[8]。
1.2 人力资源管理制度缺乏合理性
目前，缺乏创新和改变是现阶段大多数公立医院在人力资源管理工作中的普遍现状，对于员工的绩效评估仍采用一年一度的传统方式进行绩效考核，忽视了员工平时的工作成绩和表现，且没有进行及时有效地登记[9]。这种传统老旧的模式在对员工进行考核时，无法提供专业的考核依据，且没有针对性，无法进行纵向的考核[10]。因采用统一的评价和考核标准，在面对医院的不同科室及部门时，无法对员工的工作成绩和业务能力水平作出准确和有效的分层次评估，严重缺乏规范性，导致员工在日常工作中缺乏工作热情和积极性，失去了建立绩效考核体系的意义和目的。
1.3 薪酬分配制度缺乏公平性
在医院的人力资源管理工作当中，实行绩效考核，其目的是针对考核结果来确定医院员工的薪酬分配，员工通常比较关注自身的利益，薪酬分配是医院人力资源管理中的重要内容，合理公平的薪酬分配能够充分激发员工工作的积极性并有效提升工作效率[11]。然而公立医院的薪酬分配制度具有较强的差异性，因此对员工的工作状态造成了较大影响，降低了员工的工作热情，缺乏合理公平的薪酬分配制度，极易造成严重的人才流失，不利于人力资源管理的战略性发展[12]。因此，在对公立医院人力资源管理工作内容进行改进时，关键是对薪酬分配制度的改进，尽量满足医院员工合理的薪资要求，促进人力资源管理工作的有效开展，充分发挥在医院各项管理中的主导地位。
2.1 未实现科学分类
绩效考核制度是一种有效的管理方式，对医院人力资源管理水平的提升起到了关键作用[13]。结合医院、各科室部门以及员工的工作和发展需求，才能最大限度地发挥出绩效考核的作用，从而达到医院在整体管理上的和谐稳定。医院在人力资源管理工作中，应该从多角度，更加细化地开展绩效考核工作，使考核制度更加完善。目前，大多数公立医院采用的考核措施中，比较常见地分为院级和科级两种，虽然在一定程度上达到了绩效考核的目的，但由于未能进行科学的考核分类，未将医院、各科室部门以及员工紧密结合，从而导致对医院整体的绩效无法进行分层次的合理评估，削弱了绩效考核的效果。
2.2 绩效考核方式单一
合理有效的绩效考核制度是公立医院综合实力和各方面水平提升的助推剂[14]。然而，目前大多数公立医院在绩效考核工作中，采用的方式太过单一，缺少有效的考核方法，在考核形式上主要分为年度考核与聘期考核两种方式。公立医院因其具有行政级别的特征，因此在人事管理工作当中须按照上级部门的标准和要求来落实，考核标准统一，具有片面性。在进行年度考核时，医院员工对本年度的工作成绩、表现以及业务完成情况进行汇报总结，经内部评定作出绩效考核结果。聘期考核是根据员工在医院聘期内工作完成程度以及工作表现进行考核，但由于考核的内容较为单一，无法充分激发员工的工作激情，造成员工无法以最佳的状态投入工作，对公立医院的战略性发展产生不良影响。由于缺乏创新和改进，人力资源无法得到合理有效的分配，导致人力资源管理的潜力未能被有效挖掘。
2.3 缺乏绩效考核原则
绩效考核作为一种有效的管理工具，能够将医院员工的价值直观地体现出来，然而由于医院、各科室部门以及员工的发展和需求不同，使绩效考核在运用中存在明显的差异，产生了一定的矛盾[15]。部分公立医院未能将绩效考核的过程进行公开和透明化，造成考核结果的不公平性，导致员工在自主性的发展中失去积极性。因此，公立医院在人力资源绩效考核的管理工作中，应该加强改进绩效考核缺乏原则的问题。
2.4 未制订合理绩效考核流程
公立医院应更加合理地利用绩效考核制度来进一步加强人力资源的管理工作，制订出一套合理有效的绩效考核制度和流程，保证绩效考核结果的公平性，促使绩效考核制度能在真正意义上带动医院和各科室部门以及员工的有效发展，以提高公立医院的整体水平，促进医院的良性发展[16]。然而，目前部分公立医院未能结合实际情况制订出合理有效的流程方案，缺乏一定的执行力，未能充分利用绩效考核的有效性。
公立医院作为我国一项具有公益性质的医疗机构，综合了医疗急救、医疗教学、治疗康复等多方面的功能。在不断的发展创新和改革建设中，通过组建和培养优秀的医护团队，促进了医院人才的培养以及后勤工作人员的管理。当前，随着我国医疗卫生体系的不断深入发展和市场化，公立医院必须在激烈的市场竞争中具备核心竞争力从而占据主导地位。因此，加强对人才的培养，采用合理有效的人力资源管理制度，通过完善的激励机制，调动员工的工作积极性和提升工作效率，是保证公立医院各项工作稳定开展的有效手段[17]。同时，随着医疗改革政策的进步和完善，在人力资源管理工作中，绩效考核制度也得到重视和改善。公立医院的人力资源管理工作，应适应当前社会的发展现状和需求，对员工的工作量和工作质量进行纵向考核，落实绩效考核，完善分配制度，通过合理的激励机制提升员工的工作效率，以促进医院整体水平的提升，具体措施如下。
3.1 绩效考核类别的合理划分
①划分为日常考核与定期考核。日常考核的内容为，对员工的考勤及日常工作进行考核评定；
定期考核为，根据月度季度以及年度进行固定考核。②分层次进行划分。由上级主管部门对公立医院进行考核、医院各科室及部门领导对人员进行考核、员工互相考评、员工个体考评、下级对上级进行考评。其中，上级主管部门对医院进行考核为常规的考核方式。科室部门领导对相应员工进行考核，根据要求制订合理的考核标准以及考核流程，从而体现出员工的工作成绩。员工互相考评以及个体考评，可以起到互相督促、互帮互助和一起进步的作用。下级对上级进行考核，能够使上级了解自身在工作上的不足之处，指出工作中出现的问题，提高其工作管理效率。③根据内容划分。包括行为、特征和结果为导向的考核。行为为导向的考核是指在日常工作中以对待人或事以服务水平以及工作表现等作为考核指标。特征为导向的考核是根据个人的综合能力以及工作效率作为考核指标。结果为导向的考核是指将服务质量、工作产量以及效率作为考核内容。公立医院在进行绩效考核时，应充分结合实际情况进行划分，从而完成对人力资源管理的提升。
3.2 多元化的绩效考核方法
公立医院可针对不同科室部门的需求采用多元化的绩效考核方法，如配对比较、交替排序、图尺度等绩效考核方法，从而满足不同的考核需求。同时，以此为基础，引进更加科学合理的绩效考核方法进行创新，进一步优化医院人力资源管理。比如利用数据和信息整合，将员工工作表现进行数据信息汇总，通过数据分析得出考核结果，将结果和奖惩制度结合，从而提高管理效率。也可设置能力网，以员工完成基本工作为基点，设置考核权重和指标，纳入员工的专业技能、合作创新、综合能力等到能力网中进行考核，以此了解员工的各方面能力所处层级。同时将人力资源分配和考核结果相结合，进而优化人力资源分配，实现人尽其才和价值体现，提高绩效考核的准确性和有效性。
3.3 明确绩效考核原则
公立医院在进行绩效考核时，必须依照公平公正的原则，才能保证各项管理制度的有效实施和被员工所接受。基于此，员工才能更加积极地投入和参与到各项绩效考核中，同时对考核结果予以接受和认可。明确绩效考核的原则，不仅能充分发挥考核作用，更为医院的整体发展培养了人才。严格按照原则进行绩效考核，一旦形成规范化将不允许随意改动。此外，坚守原则进行绩效考核，将员工的薪资分配、奖惩办法和晋升制度相结合，最终的绩效考核结果与医院各项运行相融合，全方位发挥绩效考核作用和目的。
3.4 优化改进绩效考核流程
公立医院应结合具体实际情况，以及各科室部门和员工的发展需求，对绩效考核的方法进行不断改善，制订出一套统一标准且具体的方案，以达到绩效考核在医院人力资源管理工作中的积极作用。医院应清晰绩效考核的总目标以及各科室部门的绩效考核目标，保证考核目标的实施，增加执行力度。同时，明确各科室部门的岗位职责，合理有效地进行考核安排。另外，以动态化思想为指导，及时有效地进行整改，避免出现偏倚，改进实践的策略，使医院在人力资源管理中的绩效考核制度更加流畅。
在公立医院的人力资源管理中，绩效考核是有效的管理工具，在医院各方面的管理中都有其运用价值[18]。医院在人力资源管理中应进一步增强绩效考核的利用，对绩效考核进行合理的类别划分，使绩效考核方法更加丰富和多元化，坚守绩效考核的原则性，改进和完善绩效考核方案和流程，从而保证绩效考核作用充分发挥，在提升医院人力资源管理效率的同时，进一步推动公立医院可持续性的提升和发展。
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