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吴艳梅，姜 源，张 霞，朱 艳
（1.陕西中医药大学 西电集团医院，陕西 西安 710077；
2.西北大学附属医院 科教科，陕西 西安 710000）
我院是高校附属医院，自2004年起承担“3+2、2.5+2.5模式”的本科生见习课、实习课的授课任务。按照教学大纲授课内容，分住院部（妇科、产科）、门诊、辅助手术室、化验室、健康教育等多个教学模块，在教学中需要采用合适的方法实现教学目标，并且通过开展临床实习教学活动［1］，促使实习生有效掌握妇产学科系统的理论知识，并将操作技能应用到临床实践中去［2］。因此，我院由科教科组织，对分配至妇产科的见习生、实习生共80人，开展实施5G网络条件协同下PBL联合TBL教学法的效果进行观察，并对其应用推广价值进行研究［3-4］。现报告如下。
（一）资料
纳入2020年1月到2020年12月我院妇产科实习生共80例，开展本次研究。80例临床实习生参照随机数字表法进行分组，参照组中，均为女生，22～23岁，平均22.22±0.19岁。研究组中，均为女生，21～23岁，平均22.25±0.23岁。组间资料，无统计学差异性（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：（1）符合我院接收的高校实习生认定标准（3+2临床医学本科生）；
（2）签署知情同意书。
排除标准：（1）因病假不能参加培训活动者；
（2）因返校参加补考中断实习者；
（3）业余时间兴趣爱好在妇产科学习学生；
（4）其他非同一高校、非同一专业、非同一学制的实习生。
（二）方法
参照组：常规教学。开展入科后岗前教育，由教学老师带领实习生复习理论课阶段妇产科理论科知识、科室规章制度，进行入科前临床技能操作考试。
研究组：5G网络条件协同下PBL整合TBL教学法教学。（1）教学准备阶段。实习带教老师选择3年内科室典型病例作为教学材料，制作多媒体病案内容并利用5G网络发送至学生手机终端，入科后利用PBL、TBL教学理念，设计教考方法，对之前发放要求预习的病例提出一些关键性的问题。（2）教学阶段。PBL：用具有5G无线网络覆盖的多媒体教具、显示器、电脑投影仪、手机等设备，结合病房实际教学病例进行分解，并展示丰富、形象的图像和视频，具体讲解临床治疗的步骤。TBL：对实习生按照每组2～4人的规模进行分组。由教学老师将实习生引入一定的问题情境，结合PBL阶段提出的病例疾病，就诊断、鉴别诊断、治疗方案、化验检查资料剖析等问题，要求以小组为单位进行查找资料、讨论、质疑、相互提问，并要求每个实习生均表达自己对问题的见解和看法。（3）教学评价阶段。教学老师对小组的表现进行指导和点评，并引导小组成员之间进行相互点评、辩论和自主思考，分析问题的相关影响因素，并提出改进措施。
（三）评价标准
1.研究理论知识得分、操作技能得分。最高分均为100分，评分越高，掌握情况越佳。
2.研究临床教学质量考核量表评分。临床教学质量考核量表包括教学管理（17分）、仪表行为（10分）、教学查房（8分）、小讲课和见习课（13分）、检查反馈（5分）、临床带教（15分）、分管床位（10分）、病情掌握（10分）、实践技能（10分）。评分越高，临床教学质量越好。
3.研究岗位胜任力情况调查问卷评分。岗位胜任力情况调查问卷包括操作能力、应变能力、沟通协调能力、管理能力、工作满意度、科研能力，评分范围6～24分。分值越高，代表岗位胜任力越强。
4.研究实习生教学满意度评分。教学满意度量表包括是否有教学计划及教学计划完成情况（25分）、科室临床教学活动开展情况（20分）、教学老师教学主动性（10分）、教学老师教学规范性（10分）、对实习护生动手能力的培养（15分）、教学老师理论知识和专业知识水平（10分）、医德医风和师德情况（10分），分值越高，代表教学质量越好。
（四）统计学分析方法
用SPSS 22.0处理数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P＜0.05，代表差异具有明显统计学意义。
（一）研究理论知识得分、操作技能得分
研究组的理论知识94.05±4.16分、操作技能得分92.47±3.88，相比参照组的89.17±3.14分、89.56±2.59分更高（P＜0.05），见表1。
表1 研究理论知识得分、操作技能得分
（二）研究临床教学质量考核量表评分
研究组的教学管理评分14.26±2.14分、仪表行为评分8.47±1.66分、教学查房评分5.36±0.17分、小讲课和见习课评分11.72±1.28分、检查反馈评分4.11±0.14分、临床带教评分13.14±1.26分、分管床位评分8.28±0.35分、病情掌握评分7.41±0.29分、实践技能评分9.04±0.24分，相比参照组的而言均更高（P＜0.05），见表2。
表2 研究临床教学质量考核量表评分
（三）研究岗位胜任力情况调查问卷评分
研究组的岗位胜任力情况调查问卷中操作能力评分3.68±0.25分、应变能力评分3.58±0.16分、沟通协调能力评分3.77±0.24分、管理能力评分3.51±0.28分、工作满意度评分3.55±0.39分、科研能力评分3.69±0.22分，相比参照组的均更高（P＜0.05），见表3。
表3 研究岗位胜任力情况调查问卷评分
（四）研究实习教学满意度评分
研究组的临床实习教学满意度问卷中教学计划及教学计划完成情况评分21.48±2.35分、科室临床教学活动开展情况评分18.25±1.38分、教学老师教学主动性评分9.42±0.18分、教学老师教学规范性评分9.55±0.24分、对实习生动手能力的培养评分13.17±1.61分、教学老师理论知识和专业知识水平评分9.56±0.24分、医德医风和师德情况评分9.33±0.35分，相比参照组的均更高（P＜0.05），见表4。
表4 研究实习教学满意度评分
随着公立医院改革的推进，对于医院承担培养医学人才的工作成效提出了更高的要求，因此，应夯实高校附属医院医学人才培养主阵地作用。随着大学教学医院的学科建设水平不断推进，如何采取有效的实习带教模式，培养一批优秀的临床医学生，具有重要的意义［5］。常规的教学法无法充分调动实习生的积极性［6］，导致部分实习生职业能力和适应现实工作能力较差，不利于提高岗位胜任能力，整体教学质量不高［7］。5G网络条件协同下PBL整合TBL教学法是一种新型的临床教学方法，具有明显的优势［8］。因此，选择在妇产科这一传统重点科室，通过开展5G网络条件协同下PBL整合TBL教学法教学，探讨了学生多角度评价指标的对比情况。
实施5G网络条件协同下PBL整合TBL教学法后，实习生的理论知识、操作技能得分、临床教学质量考核量表评分、岗位胜任力情况调查问卷评分、实习教学满意度评分，相比常规教学均更高（P＜0.05），这证明，在我院妇产科临床教学中应用5G网络条件协同下PBL整合TBL教学法能够取得更佳的效果。教学准备阶段，将PBL、TBL理论应用到我院系统教学中，充分发挥教学素材的生动性、形象性，促使3+2学制实习教学活动顺利进行；
教学阶段，以问题为导向，改变传统教育中的被动学习，激发学生的学习兴趣，使其自主学习，提高学生自主解决问题的能动性，有效掌握相关的理论知识和操作技能，锻炼认知能力、操作能力、医学思维，有效掌握相关的理论知识和操作技能［9-10］。
综上所述，我院妇产科系统临床教学实施PBL联合任务驱动教学法，应用价值更高。
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