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文章编号：1009-5519(2008)08-1253-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 随着医学模式的转变，在强调以人为本，人性化服务的今天。产科医疗服务模式也在悄然变化。一种替代传统的产妇需多次转移的产科医疗服务模式――家庭式一体化产房应运而生，它是集待产、分娩、恢复及产后(LDRP)于一体的单人房间。我院在学习了国内外医院先进的LDRP~验与理念的基础上，结合当地实际情况，采用LDRP服务模式。2007年6～12月共收住产妇120名，通过实施特色服务，成本效益和服务水准均得到提高。
1 LDRP的主要理念
分娩应视为健康，而不是疾病。医疗服务重在维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，它涉及情感、社交和身体的动态变化。根据每个产妇及其家庭在社会心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供个体化的医疗服务。完整的围生期教育计划，使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程做好准备。医院的医疗组帮助家庭对妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间的医疗服务做好选择，努力提供他们需要的经验。为每个产妇在同一房间提供待产、分娩、产后恢复、新生儿护理的医疗服务，除非必须做剖宫产。产妇是首选的婴儿监护人。产妇照顾其婴儿时，护士的作用就从直接进行婴儿护理，变成帮助产妇或家庭进行婴儿护理。在开展母婴护理时。由同一人护理一个家庭单元的一对母婴，即使在母婴短暂分开时。丈夫和(或)产妇选择的其他陪护人员，积极参与教育、待产、分娩、产后休养和新生儿监护。在整个住院期包括待产和分娩时，只要产妇需要，就应鼓励家人和朋友在场。
2 LDRP产房的特点
LDRP产房是以家庭为单元，所有房间单人设计，其设备适用于除剖宫产以外的全部待产、分娩以及新生儿护理过程。而传统的产科模式产妇需在不同房间之间搬动，因为每种房间的设备只适用于分娩过程的某一阶段。LDRP房间的关键设备是LDRP床，它适用于任何阴道产、产钳术和产道修补术，可充分调节以适应待产和各种分娩体位，包括截石位、坐位、蹲位、侧位、半俯卧位。如果出现突发病情需要转移产妇，则这种带轮子的LDRP床可提升到担架高度迅速推行。
3 LDRP的优点
3．1 增加临床安全：LDRP房间，不转移产妇，以产妇为中心集中了设备和医护人员，提供待产、分娩、恢复和产后护理全程服务。LDRP提供给病人和医务人员的安全性增加了，因为需立即分娩的紧急情况可迅速处理。而无需将产妇转移到另一个房间。新模式使护理工作的沟通和连续性得到改善，避免传统模式使产妇接触产科不同的房间和不同工作人员时可能带来的损伤和感染。中断产程的搬动没有了。生命体征和胎儿的监护可以连续进行。护士不再需要为何时将产妇搬入待产室、产房作出决定，有充分的时间为就地分娩做好准备。
3．2 满足社会需求：LDRP使得产妇家庭待在一个自然、舒适的环境中迎接新生命变成可能。护士经过交叉培训，提供连续的护理，受到整个家庭的欢迎。由于产妇不需在几个房间之间搬动，不需在几个不同的护理人员之间转移，护士就有更多时间与产妇在一起，直接护理产妇。这不但吸引了未来的父母，也成了产妇为今后有医疗需求时选择医院的一个理由。产科是许多妇女进医院的入口处，改善产科服务对于医院吸引病人尤为重要。
3．3 提高成本效益
3．3．1 缩短产妇住院日：舒适的单人房间、保护隐私、家人陪伴、连续护理，这些举措均促进自然分娩；鼓励产妇行走、起坐、经常换取舒适体位，缩短了产程；较好的护理和产后休养，缩短了住院日。
3．3．2 促进母乳喂养：促进母婴护理，产妇与婴儿由同一个护士护理。这就提供了向产妇传授育儿技术和母乳喂养的机会，也使工作人员的工作更有效。
3．3．3 减少医院用工：经过交叉培训的护士，采用弹性工作制，提高了工作效率，减少了医院的护士用工，减少了支出。
3．3．4 减少了物品需求：传统的服务模式需要多次更换被单，多次清洁设备和房间，需要使用较多的清洁物品和人力，有时需要双倍的设备。不需转移的服务，减少了转运设备，较少的空间只需较少的清洁工作。
3．3．5 增加了房间利用率：由于不需要用途特殊、利用率低的待产室和分娩室，LDRP有更好的空间效益。单元的规模较小，可减少建筑、保洁和维修费用，减少不必要的重复的辅助区，节约建筑面积。
LDRP提供更安全、更满意和成本效益更高的产科服务模式。这种新模式正在逐渐被大家所接受，因为它给双亲提供了与自然分娩有关的隐私和尊严，给医务人员提供了确保安全的工作环境。越来越多的医院正在建设LDRP，以确保儿童优先、母亲安全。
