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中图分类号：R694+.4 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0074-02 关键词 膀胱结石 短切口疗法 膀胱结石是临床中较常见的疾病之―，诊断明确者一般需进行手术治疗。目前，临床上均为较长切口疗法，给患者带来痛苦。作者在临床实践中自行运用“短切口”疗法，“创可贴”闭合皮肤膀胱取石，取得较好疗效，现在将临床体会总结如下：
1 临床资料
本组50例膀胱结石患者中，男性35例，女性15例，年龄8~76岁，平均42岁，所有患者均有膀胱刺激症状，排尿困难，尿流突然中断，需改变体位方能继续排尿，尿末剧烈疼痛，疼痛位于耻骨上，可放射到阴茎头部或会阴部，活动时疼痛加剧，平卧时减轻或消失。
2 手术方法
患者取仰卧位，3％碘酒，75％酒精皮肤常规消毒，铺无菌巾及腹单。插入导尿管，并注入等渗盐水约250ML，夹住导尿管使膀胱充盈以利暴露。在耻骨联合上2cm向上作正中切口，长约1~2cm切开皮肤，皮下组织及腹直肌前鞘，分离腹直肌及椎状肌，即可见到腹膜反褶及膀胱前壁。用空针穿刺证实无误后，即用纱布保护切口周围，用两把鼠齿钳，提起膀胱前壁顶部，用弯备管钳（或小尖刀)于其间戳穿膀胱顼部，吸尽尿液以免污染切口并将切口慢慢撕开扩大(按结石大小进行)。以右食指伸入膀胱内探查后，即固定结石，放入取石钳，触到结石后张开钳子，取出结石，避免损伤膀胱黏膜。再次探查膀胱有无结石残留、肿瘤或梗阻性病变存在。结石取出后见膀胱无移动性出血，用2-0号羊肠线连续或间断缝合膀胱口，缝合线勿进入黏膜内，以防结石再次形成，外用1号线数针缝合膀胱筋膜及浅肤层。从导尿管注入等渗盐水检查膀胱缝合口有无漏液，并调整导尿管的深度。切口处用75％酒精涂擦不必缝合，将伤口对合后用创可贴贴妥。术后注意事项：安静休息，术后第一天避免下床过量活动。
3 结果
本组50例术后7天撕去创可贴，伤口愈合良好，无一例伤口感染、裂开或化脓，治愈率达100％。
4 体会
短切口疗法、创可贴闭合皮肤治疗膀胱结石，有以下优点：①由于切口短小，患者容易接受，术后伤口不痒。②术后遗留疤痕浅、小，伤口两侧不留针痕，伤口内挛缩组织较小。③方法简单、方便，易于操作，便于推广。尤其适用于基层医院。④术后用创可贴闭皮肤，不必缝合，节省了手术时间，一般仅用15~20min即可完成手术。⑤手术时间短，暴露组织少，不容易感染，一般情况较好者不必输液，口服抗生素即可。
本治疗存在的问题和应注意的事项：“短切口疗法”仅适用于结石直径不超过3cm的患者，对结石较大者须延长切口并应用一定剂量的抗生素。
