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中图分类号：R392.8 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0078-01 关键词 头孢哌酮钠 过敏 休克 头孢哌酮钠结晶性粉末属半合成的第三代头孢菌素。此药毒性甚低，易为病人所耐受。现将1例因输注头孢哌酮钠
致过敏性休克报告如下:
1 病情介绍
患者男，22岁，因上呼吸道感染，在我院急症科治疗，否认有食物、药物过敏史。用头孢哌酮钠2g(江苏恒瑞医药有限公司，批号06111723)加入5％葡萄糖氯化钠250ml(威海爱威制药有限公司，批号0612201)滴至12min时，患者出现头痛、心悸、胸闷、胸痛、寒战、脉搏细数、呼吸困难、四肢发抖，伴恶心、呕吐、神志不清，血压下降至(70／50mmHg)，考虑为头孢哌酮钠引起的过敏性休克，立即停药，进行杭休克、抗过敏抢救，同时进行心电监护(心电图显示窦性心律过速)，吸氧，即刻皮下注射肾上腺素lmg，输入10％葡萄糖100ml，多巴胺40mg，20min后患者血压逐渐恢复，面色恢复，呼吸平稳，生命体征逐渐恢复正常。
2 讨论
头孢哌酮钠是半合成的第三代头孢菌素，本例在用头孢哌酮钠时未用其他药物，也未饮用含酒精的饮品。所以排除其他食物、药物所致过敏反应的可能性。头孢哌酮钠过敏反应常见为斑丘疹、荨麻疹、药物热及腹泻、稀便等，其过敏反应可能为头孢哌酮钠R1侧链是主要抗原决定簇，在生产过程中混入蛋白质、杂质与头孢菌素的降解物结合，具有抗原性，引起过敏反应［1］。该患者无既往药物过敏史，为第二次使用头孢哌酮钠。头孢哌酮钠在我国的过敏反应不少，该药所致过敏性休克具有发病急、进展快、后果严重等特点。张锡源［2］、张玲正［3］等通过对4205例病人调研发现过敏史阳性者用药前皮试可明显降低过敏性休克的发生率，这提示：在临床用药过程中，应对头孢哌酮钠的过敏反应保持高度警惕，对于接受头孢哌酮钠诒疗的患者，尤其是初次应用者，治疗期间必须密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命指征，如发现异常必须及时处理。同时建议相关部门组织有关专家和医疗单位对头孢菌素皮试问题进行研讨和大样本的临床观察，尽快制订统一规范，筛选出过敏反应发生率高的药品明确要求皮试，尽可能避免严重药品不良反应的发生［4］。
参考文献：
［1］ 马启林，邵振华，任文斌.头孢哌酮钠致过敏性休克1例．中国新药杂志，2001年第2期
［2］ 张锡源.头孢哌酮钠致过敏性休克死亡1例［J］．医药导报，1999，18(6)：425.
［3］ 张玲，高艳华，张厚玲等.3种头孢菌素类药物皮肤过敏试验必要性的临床观察［J］．护理研究，2004，18(8)：1352．
［4］ 杨晓庆，王晋，黄益民，张玉珍等．头孢哌酮钠致过敏性休克死亡［J］.药物不良反应杂志，2005，7(3)：209．
